С възрастта почти всеки започва да хърка докато спи. За мнозина обаче този проблем възниква още в младостта им и само се засилва с годините. Хъркащите са изкривени 9:1 в полза на мъжете и всеки десети страда от сънна апнея. Трудностите с нощното дишане не позволяват на самия хъркащ да заспи поради многократните събуждания, както и на членовете на семейството поради силния, изнервящ звук. В резултат на това сутрин всички са в лошо настроение, сънливост, раздразнителност за дреболии. Как да се отървем от хъркането, защо е важно? Прочети статията.

Как възниква хъркането?

Хъркането не е самостоятелно заболяване - нарежда се сред неуточнените симптоми на нарушено дишане.Хъркането не е самостоятелно заболяване. В МКБ се нарежда сред неуточнените симптоми на нарушено дишане. Въпреки тази формулировка, патогенезата на хъркането е доста добре проучена.
В будно състояние, когато човек просто диша и не говори, глотисът е отворен за свободното преминаване на въздушни течения. В същото време тъканите на мекото небце и гласните струни са в състояние на напрежение. В момента на фонация (извличане на звуци) гънките на ларинкса вибрират, превръщайки издишания въздух в звукова вълна. По подобен механизъм се характеризира и появата на хъркането. Единствената разлика е, че по време на сън глотисът е забележимо стеснен, а ларингеално-фарингеалните тъкани са напълно отпуснати. Висящи свободно, при вдишване се "всмукват“ с въздух отвътре, а при издишване започват да трептят, издавайки специфични звуци.
Силата на звуковия сигнал зависи от "мощността" на резонаторите на главата и гръдния кош - обемът на орофаринкса, носните синуси, трахеята и белите дробове. По честота звукът, издаван от хъркащ човек, се доближава до горната граница на разговорната реч. Обхватът обаче може да варира от човек до човек.
Хъркането се влияе от:
  • вродени характеристики на ларинкса, фаринкса, синусите или долната челюст;
  • придобити структурни промени в орофаринкса, назофаринкса, шията;
  • характеристики на дишането - скорост, обем, завихряне на вдишвания и издишван въздух;
  • положение на тялото по време на сън;
  • възраст, телесно тегло.

Хъркането е включено в списъка на основните признаци на синдрома на сънна апнея - нарушение на съня, свързано с краткотрайни паузи в дишането. Патогенезата се дължи на обструкция (запушване) на въздуха поради изместване на дихателните пътища във фаринкса - фарингеален колапс. Може да се локализира както зад мекото небце, така и на нивото на епиглотиса. Когато притокът на въздух към белите дробове спре, нивото на кислород в кръвта спада, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава. В състояние на хипоксия мозъкът е принуден да се събуди, за да предотврати задушаване и фатален изход. OSAS - синдром на обструктивна сънна апнея - не се среща при всички хъркащи, но постоянното хъркане често води до развитие на OSAS.

Етапи и видове хъркане

OSAS - синдром на обструктивна сънна апнея - не се среща при всички хъркащи, но постоянното хъркане често води до развитие на OSAS.Според медицински критерии хъркането може да бъде:
  • Прекъсващо. Характеризира се с периодично хъркане, което възниква поради временни промени в дишането.
  • Постоянно. Човек хърка стабилно в съня си всяка нощ или поне 3-4 пъти седмично.
Според тежестта хъркането е:
  • неусложнена (проста или изолирана) - без спиране на нощното дишане;
  • усложнен - свързан с OSA.
Вторият тип необичайно дишане се среща при 96% от хъркащите пациенти.

Защо хората хъркат?

Етиологията на хъркането и синдрома на сънна апнея се влияе от:
  • естествени тригери - не са свързани с необичайни промени в горните дихателни пътища;
  • анатомични фактори - вродени или придобити структурни особености;
  • придобити дисфункции или заболявания.

Естествени (непатологични) причини

За да спрете хъркането, достатъчно е да се преобърнете на една страна.Неусложненото периодично хъркане се провокира от нарушения, причинени от:
Непатологичните причини също включват неправилно положение на главата по време на сън. Хората обикновено хъркат, когато спят по гръб с отметнати назад глави. В това положение коренът на езика се измества. Това създава допълнително съпротивление за свободното преминаване на въздушния поток. За да спрете хъркането, достатъчно е да се обърнете на една страна. Ако хъркането не спира в странично положение, това показва усложнена проява на OSAS. При заспиване на твърде висока или много твърда възглавница вратът е изкривен спрямо тялото, което води до притискане на ларинкса, лоша въздухопроводимост. Замяната на неудобна възглавница с ортопедичен аналог ще Ви помогне да намерите спокоен сън.

Анатомични фактори

Структурните промени, които причиняват хъркане, включват:
  • хипертрофия на назофарингеалните или палатинните тонзили;
  • вродена / травматична деформация на костта или хрущяла на носната преграда;
  • вродени малформации на трахеята, ларинкса, фаринкса, езика, назалните синуси, недоразвита долна челюст;
  • туморни или кистозни образувания на горните дихателни пътища;
  • дълга по природа увула (небна увула);
  • травматично увреждане на мозъка, свързано с изместване на костите на черепа или увреждане на хипофизната жлеза.
Рядка вродена причина за необичайно нощно дишане е киста на Thornwald, разположена в средната линия на назофарингеалната лигавица.

Придобити патологии

Хъркането се влияе от:
  • Хронични заболявания на горните дихателни пътища - аденоидит, тонзилит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит, синузит. Хроничното отоларингологично възпаление се усложнява от разрастването на съединителната и лимфоидната тъкан на сливиците (палатин, назофарингеален). При синузит често се образуват полипи в носа, а постоянната употреба на вазоконстрикторни капки за нос води до атрофия на лигавицата.
  • Заболявания на ендокринната система, свързани с наддаване на тегло - захарен диабет тип 2, затлъстяване, хипотиреоидизъм. Те са придружени от компресия на лумена на ларинкса поради подуване на висцералните тъкани и мастни натрупвания в областта на шията. При такива пациенти, като правило, мускулните рефлекси, включително тези на ларингеалните мускули, са намалени, което в комбинация с наднорменото тегло води до нарушено нощно дишане.
  • Пациентите със съдови патологии често хъркат. При нарушение на кръвообращението възниква пастозност на тъканите на сърцето, лицето и долните крайници. Подобен процес протича с тъканите на назофаринкса, орофаринкса и постоянното подуване предотвратява нормалната циркулация на въздушния поток

Причини, свързани с пола

Предразположеността на мъжете към хъркане се дължи на половата особеност на структурата на орофаринкса - той е естествено по-тесен, отколкото при жените.

В допълнение към общите причини за хъркането има специфични полови фактори. При жените това е промяна в хормоналния статус в предменопаузалния период. По време на менопаузата функционалната способност на яйчниците намалява, производството на прогестерон и естроген, активни участници в метаболитните процеси, намалява. Вместо това, естронът започва да се синтезира, стимулирайки тялото да складира мазнини. Резултатът от метаболитен срив и намаляване на мускулния тонус е наднорменото тегло. При млади жени хормоналният дисбаланс с всички произтичащи от това последствия може да провокира неправилен прием на хормонално-съдържащи контрацептиви.
Предразположеността на мъжете към хъркане се дължи на половата особеност на структурата на орофаринкса - той е естествено по-тесен, отколкото при жените. В допълнение, мъжката аномалия на нощното дишане често се свързва с лоши навици:
  • Никотинова зависимост. Димът постоянно уврежда лигавицата на дихателните пътища, токсините причиняват хроничен оток на тъканите на ларинкса и фаринкса.
  • Интерес към алкохола. Етанолът отпуска мускулната тъкан на ларинкса, инхибира кръвообращението и мозъчната дейност. В състояние на интоксикация се нарушава дихателната функция.
  • Неправилно хранително поведение. Преяждането, страстта към мазни храни, сладкиши е правилният начин за наддаване на тегло.
  • Рискът от развитие на OSA при мъжете е два пъти по-висок, отколкото при жените.
  • "Детски" причини
Водещият етиологичен фактор за хъркането при децата са аденоидите. Така се нарича растителността на частта от лимфоепителните фарингеални пръстени - назофарингеалните тонзили. Обикновено лимфоидната тъкан на сливиците е антимикробна бариера, която се увеличава само по време на вирусни и бактериални атаки. След като фарингеалният пръстен се върне в нормалното си състояние. Прекалено честите, тежки, усложнени остри респираторни вирусни инфекции отключват хипертрофичен процес. По време на сън обраслата тъкан пада в гърлото, стеснявайки лумена за преминаване на въздуха.
В допълнение към аденоидите, децата са "принудени“ да хъркат при:
  • алергичен ринит, ако не се лекува с антихистаминови спрейове или капки;
  • хронични заболявания на УНГ органи - тонзилит, синузит;
  • ендокринни заболявания - затлъстяване, тимомегалия (хиперплазия на тимуса);
  • ларингеално-фарингеална миастения - слабост на мускулите.
Хроничното хъркане при деца може да се развие в OSAS.

Възрастови фактори

С напредването на възрастта тонусът не само на мускулите на тялото намалява, но и на мускулите на мекото небце, гласните струни и езика. Освен това с годините функционалността на дихателната система намалява, появяват се хронични заболявания, лоши навици и наднормено тегло. Свързаните с възрастта промени в комбинация с придобити нарушения водят до развитие на аномалии на нощното дишане.

Опасността от хъркане

Появата на хъркане се наблюдава по-често при заспиване, както и във фазата на бавен дълбок сън - когато тялото произвежда най-важните за здравето хормони:
  • мелатонин, който регулира циркадните ритми;
  • соматотропин, който е отговорен за растежа на тъканите, силата на мускулите, костите, разграждането на мазнините;
  • някои полови хормони.
Заради редовни събуждания поради липса на кислород или по желание (изискване) на спящ човек наблизо, хормоналният синтез се нарушава. Това води до намаляване на имунитета, повреда в терморегулацията и биологичните часовници, намаляване на либидото, ендокринни заболявания и преждевременно стареене.
Най-сериозната заплаха за хъркащия е развитието на OSAS. Епизодите на апнея преследват човек цяла нощ - от 5 до 100 пъти на час. При всяка дихателна пауза мозъкът на хъркащия е принуден да се събуди. В резултат на това "разкъсаният" нощен сън се превръща в дневна слабост, летаргия и сънливост.
Постоянната липса на пълноценна почивка води до изчерпване на ресурсите на тялото. Усложненията на OSAS са:
  • когнитивни дисфункции;
  • хронична хипоксия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • исхемичен инсулт.
Изтощеният мозък може просто да не се събуди при следващото спиране на дишането. В тежкия стадий на сънна апнея има опасност от летален изход.
Хъркането значително намалява качеството на живот на членовете на семейството. Невъзможно е да спите нормално с нощен "акомпанимент“, поради което съпрузите на хъркащите хора страдат не по-малко от синдрома на хроничната умора, неврологични разстройства и хормонални разстройства. Приемането на успокоителни не помага добре, в междуличностните отношения се появяват раздразнителност, гняв към партньора и сексуалното желание изчезва. В резултат на това семействата се разрушават поради хъркането.

Диагностика

Определянето на степента на нарушение на съня, дишането, промените в ларинго-фарингеалните структури е задача на УНГ лекар или сомнолог. Цялостното проучване включва следните дейности:
  • Събиране на анамнеза, разговор с близки. Лекарят се нуждае от информация за лоши навици, хронични заболявания, режим на работа, начин на живот. Освен това е необходимо да се установи естеството на хъркането – честота, интензивност, наличие/липса на епизоди на апнея.
  • ЕЕГ (електроенцефалография) с разшифровка и заключение на невролог. Провежда се за оценка на състоянието на нервната система, функционалността на мозъка.
  • Отоларингологично ендоскопско изследване. В конвенционалните клиники се предписват две изследвания на лигавицата на УНГ органи - ларингоскопия и риноскопия. По-усъвършенстван метод - назофаринголарингоскопия - позволява на лекаря да оцени състоянието на лумена и лигавицата на носа, ларинкса, фаринкса и трахеята в една процедура.
  • Рентгенова снимка на костните структури на черепа. На снимките ясно се виждат анатомичните нюанси на УНГ органите.
  • КТ на носните синуси.
Полисомнография - проследяване на състоянието по време на сън. Докато пациентът спи, сензорите, разположени по тялото му, приемат 18 индикации за контрол на тялото. Паралелно с това видеокамерата заснема звуците, реакциите и поведението на пациента по време на сън.
За идентифициране на кардиологични, ендокринологични нарушения допълнително се предписват консултации от специализирани специалисти.
Лечение
Необходимо е да се лекува хъркането по сложен начин - стриктно да се спазват препоръките на лекаря, да се използват специални средства против хъркане, да се премине курс на PAP терапия. Лечението може да бъде допълнено с народни средства. Някои пациенти се нуждаят от операция.
Препоръки за облекчаване на хуркането:
  • борбата с никотиновата зависимост (самостоятелно или с помощта на Nicorette);
  • отказ от алкохолни напитки;
  • промяна на диетата, упражнения за отслабване;
  • закупуване на ортопедична възглавница (възможно е със зърнест пълнител);
  • ежедневно упражнение за мускулите на мекото небце, езика, фаринкса.
  • aптечни продукти и уреди против хъркане

Народни средства при хъркане:

Алтернативната терапия е насочена към премахване на отока на лигавицата на ларинкса и фаринкса. Преди лягане на хъркащите се препоръчва:
  • Изплакнете носните проходи. Можете да използвате солена вода или фармацевтични средства за изплакване на носа.
  • Пийте прясно изцеден сок от черна ряпа, подправен с мед.
  • Интраназално впръсквайте масло от морски зърнастец по 2-3 капки във всяка ноздра. Преди това носните проходи трябва да бъдат почистени със спрей с морска вода.
  • Правете инхалации с етерично-маслени растения. Можете да дишате над отвара от евкалипт, пачули, бергамот или да добавите готови етерични масла към гореща вода.
Алтернативните методи на лечение са противопоказани при алергични реакции към използваните лекарства.
До хирургично лечение се прибягва при прогресираща апнея или вродени или придобити анатомични дефекти.
Видове операции:
  • септопластика - възстановяване на изкривена носна преграда;
  • полипотомия - лазерно унищожаване на полипи на носната лигавица или класическо отстраняване с бримка;
  • тонзилектомия, аденотомия - изрязване на хипертрофирали сливици;
  • увулопалатопластика - корекция на формата на мекото небце с частична резекция на хипертрофиралата палатинална увула.
В напредналите УНГ клиники се използва иновативен метод за уплътняване на тъканите на мекото небце - въвеждането на палатинални импланти.