Симптоми и лечение на панкреатит

В структурата на заболяванията на храносмилателната система при деца и юноши преобладават гастритите, при възрастните - панкреатитите. Ефективността на лечението до голяма степен зависи от навременното търсене на медицинска помощ. При болка в коремната област лекарите препоръчват да не се занимавате със самодиагностика и самолечение.

Неприятните усещания в корема често се развиват в синдром на остра болка, свързан с диария, гадене и повръщане. Погрешно диагностицирайки банално лошо храносмилане, много хора предпочитат да се лекуват сами. Например, да пиете лекарства за храносмилане и болкоуспокояващи. Междувременно болката и спазмите могат да бъдат симптоми на панкреатит - възпаление на панкреаса. Хроничният ход на заболяването значително намалява качеството на живот. Острата атака е придружена от усложнения, които изискват хирургическа намеса. Прочетете за признаците, методите за диагностика и лечение на панкреатит в тази статия.

Патогенезата на панкреатита

В тялото има голям брой жлези с външна и вътрешна секреция. Уникалността на панкреаса се състои в неговата бифункционалност. Като екзокринен (външен секреторен) орган, той произвежда храносмилателни ензими (амилаза, липаза, еластаза), отговорни за обработката на хранителните вещества. Като част от ендокринната система, жлезата произвежда най-важните хормони - инсулин, глюкагон, полипептид, грелин. Патогенезата на панкреатита е свързана с нарушение на екзокринната функция - ранна активност на ензимите. Обикновено те се "събуждат", когато навлязат в червата, а при отклонения - точно в панкреаса. Тъй като в жлезата няма протеини, мазнини и въглехидрати, ензимите започват да усвояват тъканите на самия орган. Разрушаването води до развитие на възпаление, оток, некроза на увредените клетки - характерни признаци на панкреатит.

Причини за възникването на панкреатит:

Пристрастеност към алкохола. Счита се за основния спусък на възпалителния процес, тъй като етанолът отравя клетките на жлезата, инхибира потока на ензими в храносмилателния тракт.
Затлъстяване, системно преяждане, преобладаване на мазни храни в менюто. Състоянието е придружено от неуспех на метаболизма на мазнините, повишено производство на ензими.
Интоксикация с лекарства. Продължителната или неправилна употреба на кортикостероиди, антибиотици води до нарушаване на екзокринната функция, свръхпроизводство на панкреатичен сок.
Хелминтоза. Без лечение с противопаразитни средства, червеите, натрупани в стомашно-чревния тракт, блокират панкреатичните канали, предотвратявайки потока на ензими в дванадесетопръстника.
Хипертония, атеросклероза. Развитието на възпалението е свързано с нарушено кръвообращение и панкреатичен трофизъм.

В 9 от 10 случая панкреатитът придружава образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали, които комуникират с панкреатичните канали.

Клинично протичане

Остър панкреатит на панкреаса започва внезапно. По-често поради алкохолна интоксикация или движението на камъни в жлъчните пътища. Симптомите нарастват бързо, съществува заплаха от перитонит, абсцес, фалшива киста. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.
Хроничното възпаление се развива на фона на чести функционални неизправности на жлезата. Клиниката се характеризира с вълнообразен ход. В латентната фаза заболяването може да не се притеснява, но по време на обостряне се проявява с ярки клинични симптоми. Рецидивът се провокира от грешки в храненето, пиене на алкохол, прекомерна физическа активност. При умерени спазми, неусложнен курс, е разрешено да се лекува у дома.

Симптоми на панкреатит:

Острото състояние се характеризира с:

Нетърпима болка в хипохондриума. Често се дава под лопатката, обгражда тялото по крайбрежните нерви, засилва се с дълбоко вдишване, промяна в позицията на тялото.
Силно гадене, многократно повръщане. На празен стомах пациентът повръща жлъчка.
Ксеростомия (сухота в устата). Придружен от хълцане, оригване с горчив вкус и мирис.
Фебрилна температура. Възможно е повишено изпотяване, втрисане.
Интензивно образуване на газове, затруднено болезнено храносмилане, разстройство на изпражненията.

Външните промени включват сиво-жълт цвят на кожата, плътен жълтеникав налеп върху езика, цианотични петна в областта на пъпа и назолабиалния триъгълник.

По време на ремисия на хроничен панкреатит пациентът може да изпита:

коремен дискомфорт, спазми след хранене;
метеоризъм, мазни и зловонни изпражнения;
нестабилна телесна температура.

Симптомите на обостряне на заболяването са подобни на пристъпи на остро възпаление. Липсата на адекватна терапия води до анемия, загуба на тегло, инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2, панкреонекроза, рак на главата на панкреаса.

Какво да правим с атака на панкреатит?

Ако за първи път се появи остра коремна болка с придружаващи симптоми на панкреатит, по-добре е да се обадите на линейка. При рецидив на заболяването пациентите с опит се придържат към златното правило - "студ, глад и мир":

охлаждащ компрес на корема намалява интензивността на болката;
тридневно гладуване спира производството на храносмилателни ензими;
постелният режим забавя кръвоснабдяването на жлезата, намалява нейната активност.

В случай на остра болка е разрешено самостоятелно приложение на спазмолитици. По време на периода на отказ от храна лекарите препоръчват да се пие лечебна трапезна минерална вода с предварително освободени газови мехурчета.

Когато излизате от режима на гладуване за три дни, трябва да следвате диетата:

1 ден - безквасен бульон от постно месо, компот от сушени плодове;
2 ден - въвеждането на течни зърнени храни, бъркани яйца на пара;
3 ден - добавяне на бебешка храна (зеленчукови, месни, плодови пюрета).

След това пациентът постепенно преминава към диетична храна, която се предписва при заболявания на храносмилателната система.

Диагностика на панкреатит:

Ако имате съмнение за възпаление на панкреаса, лекарят може въз основа на резултатите от физическия преглед да установи това. По време на обостряне пациентите усещат остра болка при натискане върху областта точно над и вдясно от пъпа. Ясно се проявяват авторските (номинални) симптоми на болка на Муси-Георгиевски, Губергриц-Скулски, Дежардин.

За потвърждаване на диагнозата е добре да се назначат:

Лабораторни изследвания - кръв за клиника и биохимия, изследване на урината, копрограма (изпражнения). В резултатите от клиничното изследване ще се повиши ESR, левкоцитите, С-реактивният протеин. В урината и биохимичен анализ концентрацията на амилаза рязко се повишава. В копрограмата еластазата е значително намалена.
Абдоминална ехография. Тя ще определи структурните промени в жлезата, областите на калцификация, възпаление и подуване на тъканите, наличието на камъни в жлъчния мехур.

Като част от разширена диагностика, за идентифициране на съпътстващи заболявания, се извършва томография (компютър, магнитен резонанс), езофагогастродуоденоскопия (EGDS).

Лечение

Терапията на хроничен панкреатит е насочена към стабилизиране на екзокринната функция на панкреаса - производството и функционирането на ензими. По време на периода на ремисия е важно да се придържате към правилното хранене, възрастните пациенти спират да пият алкохол.

При неусложнена екзацербация комплексното лекарствено лечение включва:

антиациди - облекчават киселини;
спазмолитици – облекчават болката;
храносмилателни ензими - подпомагат работата на жлезата;
инхибитори на протонната помпа - потискат секрецията на солна киселина, намаляват киселинността на храносмилателния тракт;
холеретични лекарства - регулират оттока на жлъчката;
газогонни лекарства - намаляват образуването на газове.

Билковите отвари, съдържащи безсмъртниче, бял равнец, пелин, жълт кантарион, корени от глухарче, се считат за добро допълнение към лечението.

Предотвратяване на рецидиви

Пациентите с хронични форми на възпаление трябва да променят хранителните си навици, да коригират начина си на живот. На първо място, спрете да пиете алкохол.

За да се предотврати рецидив, лекарите препоръчват:

спазвайте правилата на диетата
преодоляване на никотиновата зависимост;
избягвайте интензивна физическа активност;
ходете редовно на профилактични прегледи.

Балнеологичното санаториално-балнеолечение спомага за увеличаване на сроковете на ремисия.

Диета при панкреатит

Диетичното хранене се основава на разделянето на храните на две категории - вредни и полезни. Първата категория включва хранителни продукти, които:

съдържат голямо количество животински мазнини;
дразнят стомашно-чревната лигавица;
увеличаване на натоварването на панкреаса, червата.

Ежедневното меню се основава на ястия, приготвени от разрешени продукти. От методите на кулинарна обработка изберете варене, задушаване, печене, пара. Пържените храни са изключени от диетата. Температурният режим има значение - храната не трябва да прегаря или да е много студена.

Разрешени продукти: