Вече се запознахме с понятието аменорея, причините и видовете на това състояние в <<ПЪРВАТА ЧАСТ<<. Как се лекува вторичната аменорея, ще разгледаме сега.
При гинекологичен преглед при жените, при които е спряла менструацията, първо се изключва бременност и се уточняват моментите, провокиращи развитието на вторична аменорея: провеждани диети, физически и психически претоварвания, съпътстващи заболявания, кога е настъпила менопауза при майката и бабата и т.н. Гинекологът измерва ръста и теглото на пациентката, съотношението им едно към друго и нормалните показатели. В някои случаи дистрофия или пък затлъстяване могат да провокират вторичната аменорея вследствие на хормонални или физиологични нарушения.
Ако се заподозре вторична аменорея, целта на прегледа е да се изясни характерът на нарушените функции на яйчниците. За тази цел се прави изследване на хормоналните нива (първо, на пролактин, гестагени, естрогени, полов хроматин, кариотин), УЗИ на органите на малкия таз (за да се изключи поликистоза на яйчниците и да се прецени състоянието на ендометриозата). Допълнително се съставя график на промените на ректалната температура, провежда се цитологично изследване за определяне на естрогенната наситеност на организма на пациентката.
При нормално протичане на менструалния цикъл в периода от 6-ти до 20-ти ден диаметърът на външния отвор на шийката на матката, запълнен с прозрачна слуз, се увеличава и при преглед прилича на "зеница“. За аменореята е характерно незначителното разкритие на маточния отвор и малкото количество слуз. Изхождайки от получените резултати, по принцип се установява причината за вторичната аменорея и се назначава лечебен курс.
Лечение на вторичен тип аменорея
Лечението на вторично възникналата аменорея цели да се премахнат провокиращите я фактори.
Аменореята, свързана с рязко понижаване на телесното тегло или с физическите натоварвания, е последствие от неправилен начин на живот и изисква това да се промени. Критичен показател за нормалното протичане на менструалния цикъл при жените е загубата на 10 и повече килограми, а също и телесната маса под 50 кг. За пълното нормализиране на менструалната функция обикновено се изписват прогестагенни орални контрацептиви, които не съдържат естрогенни компоненти. Често вторичната аменорея се премахва без хормонална терапия при спазване на разумни физически натоварвания, рационални хранителен режим, работа и почивка, нормализиране на психо-емоционалния фон.
Вторичната аменорея, която се развива при поликистозни яйчници, изисква лечение на основното заболяване. За нормализиране на овулационния цикъл при поликистоза на яйчниците се изписват хормонални контрацептиви или се прави лапароскопична диатермокоагулация.
Хиперпролактинемията като фактор за развитие на аменорея се премахва с прием на препарати – агонисти на допамина, понижаващи нивото на пролактин. Ефективността на лечението се определя с контролирането на базалната температура, повишението на която свидетелства за настъпване на овулация. При тумор на хипофизата се прави невро-хирургична операция. Аменореята, обусловена на преждевременна менопауза, се лекува с помощта на продължителна заместваща хормонална терапия.
Внезапното прекратяване на менструацията при жени в детеродна възраст е сигнал за тревога и нарушения в организма, които изискват да им се обърне внимание. Част от тях могат да се елиминират лесно с промяна в начина на живот, други изискват квалифицирана медицинска помощ. Опасността от аменореята е, че тя винаги е фактор за безплодие.
Лактационна аменорея
Липсата на менструация и хормонално-зависимите циклични промени в половата система, които съпровождат кърменето на детето, се наричат лактационна аменорея. Тя е физиологичен метод за контрацепция, основан на липсата на овулация, вследствие на което няма как да се забременее. Но този метод е ефективен само половин година след раждането и само ако се кърми.
Условията лактационната аменорея да е ефективен метод за контрацепция са:
- Детето да се кърми на поискване минимум 6 пъти в денонощието;
- Задължително нощно кърмене;
- Да не се храни комбинирано с кърмене и адаптирана храна.
Механизмът на този вид аменорея е основан върху потискането на овулацията при постоянно сучене на кърма от детето, а следователно и върху липсата на менструация и бременност. Ефективността на контрацептивния ефект е около 98%. Сред предимствата на този метод са надеждността, естествеността, ползата за детето, лесното ""използване“, липсата на странични ефекти, бързо възстановяване след раждането.
Към недостатъците като метод за контрацепция са краткотрайното предпазване от бременност (максимум 6 месеца), задължителното спазване на всички условия за неговата ефективност. Освен това лактационната аменорея не гарантира защита от полови инфекции и венерически заболявания (включително ХИВ и хепатит В).
