Повечето от нас знаят малко за хормоните. Това са вещества, които контролират работата на организма - дългият и щастлив живот зависи от хормоналния баланс. Но се случва, че производството на хормони може да бъде нарушено, което води до патологични състояния и дори до развитие на заболявания. Нека да разберем как да забележим първите признаци на хормонален дистрес и какви изследвания трябва да се направят в този случай.
Какво представляват хормоните?
Хормоните се произвеждат от специализирани клетки, които са разположени в специални органи - жлезите с вътрешна секреция. Работата на тези органи е ясно координирана и има няколко нива на ендокринна регулация:
- Хипоталамусът е най-високият контролен център за хормонална активност. Хипоталамусните хормони изпращат сигнал до хипофизната жлеза дали е необходимо да се активира работата на определена периферна жлеза (надбъбречни жлези, яйчници, щитовидна жлеза и др.).
- Хипофизната жлеза - отделя вещества, които блокират или, обратно, стимулират периферните жлези.
- Периферни жлези - щитовидна и паращитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, яйчници при жени и тестиси при мъже.
- Епифизата е относително автономен орган, който синтезира мелатонин и този процес се случва само през нощта при пълна тъмнина (поради което е толкова важно да се спи без светлина). Помага за синхронизиране на ритмите на будност и почивка.
Възможности за изследвания на хормоните:
Условно опциите за проучване на хормоните могат да бъдат разделени на планирани и спешни. Рутинно тестване се прави дори при липса на оплаквания. Като се има предвид, че в много региони има йоден дефицит във вода и храна, което може да има изключително негативен ефект върху функционирането на щитовидната жлеза, на всички мъже и жени се препоръчва да определят съдържанието на TSH (тиреоид стимулиращ хормон) в кръвта веднъж годишно. Ако показателите на този хормон са по-високи или по-ниски от нормалните, тогава ендокринологът ще предпише разширен преглед на щитовидната жлеза, за да установи точна диагноза и да подбере целенасочено лечение.
Препоръчва се спешен преглед, ако има оплаквания. Много от симптомите на ендокринните нарушения не винаги са очевидни. Струва си да се обърне внимание на всяка промяна в благосъстоянието. Следните прояви обаче са особено тревожни:
пигментация на лигавиците, бронзов тен на кожата (може да показва надбъбречна недостатъчност);- неразумно усещане за топлина или студ;
- появата на отоци;
- косопад;
- чупливи нокти;
- суха кожа;
- високо или ниско кръвно налягане;
- наддаване на тегло или, обратно, отслабване;
- болки в костите и ставите;
- нисък или твърде висок растеж;
- бърза умора;
- наличие на отделяне от гърдите;
- сънливост или безсъние.
Жените също трябва да проверят хормоналния си профил в случай на менструални нарушения и невъзможност да забременеят. Половите хормони се предписват и по време на перименопаузата (периодът преди пълното спиране на менструацията) за своевременно започване на терапията с менопаузални хормони.
Какви тестове да направите?
Стандартният хормонален скрининг при жени за откриване на нарушения в репродуктивната система включва определяне на активността на стимулиращи щитовидната жлеза, фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, пролактин, естрадиол, кортизол, тестостерон, DEA-C. Във втората фаза на цикъла, за да се оцени фактът на овулация и функционалната активност на жълтото тяло, се определя концентрацията на прогестерон. За жени, които планират бременност, вкл. с помощта на IVF е важно да се знае и концентрацията на анти-Мюлерианския хормон. Това вещество Ви позволява да оцените яйчниковия резерв - броят на фоликулите и съответно яйцата, които остават в яйчниците.
При мъже с аномалии в спермограмата и при наличие на признаци на андрогенна недостатъчност се извършва определяне на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, пролактин и тестостерон (общ и свободен) в кръвта.
Други хормонални изследвания се правят въз основа на преглед от ендокринолог. В зависимост от вида на диагнозата се изготвя индивидуална програма за изследване. Както казахме по-горе, TSH е скринингов тест, поради което се препоръчва за всички пациенти, дори при липса на оплаквания. Срокът на годност на теста за хормони е 1 година.
За да се изключи захарният диабет, като правило, първата стъпка е да се определи концентрацията на глюкоза в кръвта. По-целенасочен преглед е тестът за толерантност към глюкозата, който Ви позволява да оцените как панкреасът се справя с метаболизма на въглехидратите при условия на повишен стрес. За целта пациентът пие сладък разтвор, в който се разтварят 75 г глюкоза, след което се оценява съдържанието на захар в кръвта.
Какво да правим по-нататък?
След подробен хормонален преглед е необходима консултация с общ ендокринолог. Гинеколог-ендокринолог се занимава с гинекологични проблеми, а андролог с мъжки проблеми. Лекарят ще проучи резултатите от теста, ще определи на какво ниво има нарушения, ще установи точна диагноза и ще избере лечение. Терапията е насочена или към потискане на повишената активност на жлезите, или, обратно, към стимулиране на "почиващите" клетки, секретиращи хормони. Обикновено се изисква тестване на хормони след 3-6 месеца, за да се оцени ефективността на терапията.
Ако сами се подложите на рутинен скрининг, за да идентифицирате скрити патологии на щитовидната жлеза и няма оплаквания, тогава резултатите от TSH могат да бъдат оценени независимо. Допустимите граници на нормата са посочени във формуляра за анализ. Ако показателите са по-високи или по-ниски от референтните стойности или са на горната или долната граница, е необходима консултация с ендокринолог.
