Общо описание

Много телесни системи и техните активни части, като мускули, кости, стави, очи, органа за равновесие във вътрешното ухо, нервите, сърцето и кръвоносните съдове, трябва да функционират нормално за баланс. В определени случаи, в които системите не работят добре, е възможно да се появят нарушения в баланса.

Вестибуларната система е отговорна за баланса на човека, заедно със зрението и проприоцептивната система (сензори, които са отговорни за предаването на информация към мозъка). Когато вестибуларният апарат има проблем, мозъкът получава информация неправилно и балансът е засегнат. Нарушенията в баланса Ви карат да се чувствате замаяни, сякаш стаята се върти, нестабилни сте и може да чувствате, че всеки момент ще паднете. Тези усещания възникнат независимо дали лежите, седите или сте прави.

Различни състояния в медицината могат да бъдат в основата на нарушението на баланса, по-голямата част от тях са резултат от нарушения в органа за равновесие във вътрешното ухо, или т.нар. вестибуларна система.

Вестибуларна система и баланс

Вестибуларната система се намира във вътрешното ухо. Тя е отговорна за информирането на мозъка за позицията, скоростта и положението на главата и очните ябълки, особено по време на движение. Съвкупността от тези данни правят възможна визуалната стабилност.

Вестибуларната система е изградена от три структури: каналите на утрикула, сакулуса и полуокръжните канали. Всяка от структурите има функция, но всички те работят заедно, за да направят възможно ухото да изпраща информация до мозъка, така че той да може да я декодира и човекът да може да разбира звуци. В допълнение, тази информация, добавена към информацията, предоставена от зрителните и тактилните сензори в краката, тялото и гръбначния стълб (проприоцептивна система), позволява на човека да поддържа баланс. Въпреки това, когато възникне проблем в ушите и те не са координирани, възникват проблеми в позата, движенията на очите и баланса.

Вестибуларни нарушения

Вестибуларната дисфункция в повечето случаи се причинява от стареене, инфекция или травма на главата. Генетичните фактори също влияят върху развитието на нарушенията. Съществуват различни вестибуларни нарушения.

Симптоматика

Признаци и симптоми на вестибуларните нарушенияПризнаците на проблемите с баланса включват следното:

  • Усещане за движение и световъртеж;
  • Загуба на равновесие и нестабилност;
  • Припадъци (пресинкоп) или замайване;
  • Падане и усещане, че може да паднете;
  • Промени в зрението;
  • Дезориентация.

Причини

Различни условия причинят нарушения на баланса. Те са свързани с конкретен признак и симптом.

Световъртеж

Свързваме го с няколко разстройства:

  • Вестибуларен неврит. Възпалително заболяване, което засяга нервите в частта от вътрешното ухо, която се занимава с баланса. Симптоматиката е тежка и постоянна, включително гадене и трудно придижване. Симптомите могат да продължат няколко дни и прогресивно да се подобряват без лечение;
  • Доброкачествен пароксизмален постурален световъртеж - когато калциевите кристали във вътрешното ухо, които помагат за контролиране на баланса, се изместят от нормалното си положение и отидат в друга част на вътрешното ухо;
  • Персистираща постурално-перцептуална замаяност. Симптомите могат да включват нестабилност или усещане за движение в главата. Симптомите често се влошават, когато гледате движещи се обекти, четете или сте в среди, които предизвикват зрението, като например търговски център;
  • Мигрена. Тя е честа причина за световъртеж;
  • Болест на Мениер. Тежки епизоди на световъртеж, загуба на слух, шумене или усещане за запушване на ухото. Причината за болестта на Мениер не е напълно известна и се среща предимно при хора на възраст между 20 и 40 години;
  • Акустична неврома. Този бавно растящ доброкачествен тумор расте върху нерв, засягащ слуха и равновесието. Усеща се замайване или загуба на равновесие, но най-честите симптоми са нарушения на слуха и звън в ушите;
  • Синдром на Рамзи Хънт. Това състояние възниква, когато инфекцията на херпес зостер засяга лицевите, слуховите и вестибуларните нерви близо до едното ухо;
  • Травма на главата. Мозъчно сътресение или друга травма на главата могат да предизвикат световъртеж;
  • Морска болест. Морската болест е често срещана при хора с мигрена.

Замаяност или чувство на отпадналост

Зашеметяването е свързано със следното:

  • Сърдечно-съдови заболявания. Сърдечна аритмия, запушване или стесняване на кръвоносните съдове, удебеляване на сърдечния мускул или намален кръвен обем могат да намалят притока на кръв и да причинят замаяност или чувство на отпадналост;
  • Постурална хипотония. Прекалено бързото изправяне или сядане може да доведе до спадане на кръвното налягане, причинявайки замаяност или чувство на припадък;
  • Проблеми във вътрешното ухо. Нарушенията на вестибуларния апарат могат да причинят усещане за плуване или други фалшиви усещания за движение;
  • Психични разстройства. Депресия (голямо депресивно разстройство), тревожност и други психиатрични разстройства могат да причинят замайване;
  • Ненормално учестено дишане (хипервентилация). Това състояние често се появява заедно с други тревожни разстройства и може да причини чувство на замаяност.

Нестабилност или загуба на равновесие

Загубата на равновесие при ходене или чувството за нестабилност може да бъде причинено от:

  • Проблеми с вестибуларния апарат. Промените във вътрешното ухо могат да накарат главата да се чувства плаваща или тежка и да причинят нестабилност на тъмно;
  • Ставни, мускулни или зрителни проблеми. Мускулната слабост и нестабилните стави могат да допринесат за загуба на равновесие. Проблемите със зрението също могат да причинят нестабилност;
  • Увреждане на нервите в краката (периферна невропатия). Нараняванията могат да причинят трудности при ходене;
  • Лекарства. Загубата на равновесие или нестабилността може да бъде страничен ефект от някои лекарства;
  • Някои неврологични състояния. Те включват състояния като цервикална спондилоза и болест на Паркинсон.

Диагноза

Поставянето на диагноза започва с проследяване на Вашата медицинска история и извършване на физически и неврологичен преглед. За да определи дали Вашите симптоми се дължат на проблеми с балансовата функция във вътрешното ухо, Вашият лекар вероятно ще препоръча тестове. Те могат да включват следното: Поставяне на диагноза за вестибуларни нарушения

  • Тестове за слуха. Те са свързани с проблеми с равновесието;
  • Постурографски тест. По време на този тест трябва да се опитате да останете изправени върху движеща се платформа, носейки предпазен колан. Постурографията показва от кои части на системата за равновесие зависите най-много;
  • Електронистагмография и видеонистагмография. И двата теста записват движения на очите, които влияят върху вестибуларната функция и баланса. Електронистагмографията използва електроди за записване на движенията на очите. При видеонистагмографията се използват малки камери за запис на движенията на очите;
  • Опит с въртящ се стол. Движенията на очите се анализират, докато седите на компютърно контролиран стол, който се движи бавно, докато направи пълен завой;
  • Маневра Дикс-Холпайк. Лекарят внимателно обръща главата Ви в различни позиции, докато наблюдава движенията на очите Ви, за да определи дали имате фалшиво усещане за движение или завъртане;
  • Тест за вестибуларно предизвикан миогенен потенциал. Сензорни лепенки се поставят на шията, челото и под очите, за да измерват малки промени в мускулните контракции, които възникват в реакция на звуци;
  • Образни тестове. Сканирането може да определи дали Вашите проблеми с равновесието се дължат на основни медицински състояния;
  • Тестове за кръвно налягане и пулс. Вашето кръвно налягане може да бъде проверено, докато сте седнали и след като стоите две до три минути, за да видите дали кръвното Ви налягане спада значително. Вашият пулс може да бъде наблюдаван, докато стоите, за да се определи дали симптомите Ви се дължат на сърдечно заболяване.

Лечение

Лечението зависи от причината за Вашите проблеми с баланса. Лечението може да включва следното:

  • Вестибуларна рехабилитация. Обучени терапевти разработват персонализирана програма за упражнения за балансиране. Терапията може да Ви помогне да компенсирате баланса, да се приспособите към липсата на баланс и да поддържате физическа активност. За да предотвратите падания, Вашият терапевт може да препоръча помощно средство за равновесие, като например бастун, и начини за намаляване на риска от падане във Вашия дом;
  • Процедури за позициониране. Ако имате доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, терапевтът може да извърши процедура (репозициониране на канали), която изчиства частиците от вътрешното ухо и ги отлага в друга област на ухото. При тази процедура позицията на главата се променя;
  • Промени в диетата и начина на живот. Ако имате болест на Мениер или мигрена, често се препоръчват диетични промени, които могат да облекчат симптомите. Може да се наложи да ограничите приема на сол и да избягвате други задействания в диетата си, като кофеин, алкохол и определени съставки. Ако изпитвате постурална хипотония, може да се наложи да пиете повече течности или да носите компресионни чорапи;
  • Лекарства. Ако имате тежък световъртеж, който продължава с часове или дни, може да се нуждаете от лекарства с рецепта, за да контролирате замайването и повръщането;
  • Хирургия. Ако имате болест на Mениер или акустична неврома, Вашият лекуващ лекар може да препоръча операция. Стереотактичната радиохирургия може да бъде опция за хора с акустична неврома. Тази процедура доставя радиация точно на тумора и не изисква разрез.