Обща информация

Чували ли сте някога за „болест на целувката“? Ако сте отговорили, че това е мононуклеозата, сте прави. Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Епщайн – Бар, който е вид херпесен вирус.

Инфекциозната мононуклеоза е известна още като „болест на целувката“, тъй като се предава чрез директен контакт със слюнката. Диагнозата инфекциозна мононуклеоза е страшна, но това е заболяване, което почти всеки от нас изпитва, често без да го осъзнава. Симптомите наподобяват тези на грип. Възможно е да има някои усложнения, които могат да се избягнат с почивка.

Това е инфекциозно, остро, фебрилно и самоограничаващо се заболяване. В повечето случаи инфекциозната мононуклеоза се лекува от само себе си за 2-3 седмици.

При имуносупресирани пациенти поради предишен клетъчен имунодефицит, трансплантации на костен мозък и трансплантации на солидни органи, вирусът на Епщайн – Бар може да предизвика тумор на Буркит (особено в ендемични за малария райони) или други лимфопролиферативни синдроми.

Симптоми

Заболяването има асимптоматичен инкубационен период между 10-50 дни. Следва продромален период( от появата на първия клиничен признак до оформянето на пълния симптомокомплекс на заболяването) с продължителност 7-14 дни с влошено общо състояние, главоболие, астения, анорексия, миалгия, болки в корема и др. Понякога началото е внезапно или остро с висока температура.

Най-честите симптоми са:

  • Температура, обикновено висока;
  • Астения (изтощение, умора);
  • Подуване на шийните и тилните лимфни възли, които са болезнени;
  • Фаринготонзилит;
  • Спленомегалия (увеличен далак);
  •  Аниктеричен (нетипичен) хепатит.

Причини

Причина за мононуклеозаПричинява се от вирус от семейството на херпес вируси, наречен вирус на Епщайн – Бар, който е разпространен по целия свят. Предава се главно чрез орален секрет (слюнка) чрез целувки или обмен на слюнка, тоест при близък личен контакт, предвид ниската му заразност. Вирусът се отделя до 18 месеца след първичната инфекция, след което се отделя периодично през целия живот (при липса на клинично заболяване). По-рядко може да се разпространи чрез клинично кръвопреливане.

Кой може да страда от това?

Засяга предимно ученици, юноши и млади хора. По-рядко се среща при деца в предучилищна възраст (повечето инфекции при тях протичат безсимптомно) и рядко през първата година от живота.

Повечето хора с мононуклеоза са на възраст между 15 и 25 години, но малките деца също могат да се разболеят. Вирусът на мононуклеозата засяга лимфните възли, гърлото, слюнчените жлези, черния дроб, далака и кръвта.

Вероятно знаете какво представляват лимфните възли и вероятно знаете, че слюнчените жлези са в устата ви. Но какво да кажем за далака? Намира се от лявата страна на корема, точно под гръдния кош, и помага за елиминирането на бактерии и вируси от кръвта. Мононуклеозата е заразна, което означава, че ако човек има мононуклеоза, той може да предаде вируса на други хора.

Въпреки че се нарича "болест на целувката", има и други начини да се заразите с мононуклеоза. Всички  включват контакт със слюнката; Следователно, ако споделяте сламки, четки за зъби или храна от една и съща чиния, можете да разпространите мононуклеоза. Първоначално хората не се чувстват болни, когато са заразени с вируса на Епщайн – Бар. Човек може да бъде заразен (и да разпространи мононуклеоза), дори без да го знае. Ето защо е важно да не споделяте вилици, сламки, бутилки с вода или гланц за устни в училище.

Какви са усложненията?

Симптомите на заболяването могат да продължат до 2 или 4 седмици. Температурата обикновено изчезва в рамките на 2 седмици, но понякога продължава по-дълго. Астенията персистира в някои случаи в продължение на няколко седмици, а спленомегалията - до 3 месеца. Усложненията са редки, но могат да се появят следните:

  • Неврологични: менингит, парализа на черепните нерви, енцефалит;
  • Хематологични: хемолитична анемия, тромбопения (намаляване на тромбоцитите), гранулоцитопения (намаляване на белите кръвни клетки);
  • Респираторни: пневмония;
  • Разкъсване на далака: това е сериозно, но рядко усложнение;
  • Спрямо черния дроб (жълтеница), при бъбреците (гломерулонефрит) и при гениталиите (орхит).

Как се диагностицира инфекциозната мононуклеоза?

Диагнозата инфекциозна мононуклеоза (болест на целувката) се поставя въз основа на клиничната картина и промените в кръвта: характерни са повишаване на левкоцитите (белите клетки), лимфоцитоза и преобладаване на атипични лимфоцити. Има умерено повишаване на трансаминазите (чернодробни ензими) при 50% от пациентите.

Използват се и серологични изследвания, които показват наличието на антитела (хетерофилни антитела) и изследване на специфични антитела за вируса на Епщайн – Бар. Тези изследвания помагат да се разграничи това заболяване от други, които могат да се проявят с подобна клинична картина, причинени от други агенти като: цитомегаловирус, токсоплазма гондии, вирус на хепатит, вирус на СПИН и др.

Как се лекува инфекциозната мононуклеоза?

По принцип е необходимо само симптоматично лечение с антипиретици и противовъзпалителни средства. В някои случаи може да бъде полезно използването на глюкокортикоиди. При пациенти с фаринготонзиларна бактериална суперинфекция могат да се използват антибиотици, но никога ампицилини или амоксицилини (те могат да предизвикат обриви).

Докато спленомегалията продължава, пациентът трябва да избягва спорт или други физически дейности, които включват риск от руптура на далака.

Eстествено лечение

Препоръчително е да правите гаргара със солена вода. Астрагалът помага на имунната система да възвърне баланса. Ехинацеята също може да помогне: вземете една чаена лъжичка тинктура във вода четири пъти на ден или две капсули лиофилизиран екстракт четири пъти на ден, докато симптомите изчезнат.

Митове и слухове за инфекциозната мононуклеоза

Носят се всякакви слухове за инфекциозна мононуклеоза. Смята се, че води до импотентност и загуба на коса и дори насърчава развитието на множествена склероза. Всички тези твърдения са недоказани. В случай на множествена склероза, скорошно проучване на Харвардския университет доказва, че сред пациентите с множествена склероза делът на хората, които са имали мононуклеоза, е по-висок от средния за населението, но това не означава, че съществува причинно-следствена връзка.

Какво да правят децата, ако са заразени с мононуклеоза?

Съвети за младите хораАко имате мононуклеоза, вероятно имате нужда от много почивка. Това може да означава, че няма да ходите на училище известно време, няма да можете да спортувате и няма да можете да тичате в парка, да играете с приятелите си или да се борите с малкия си брат. Докато си почивате, пийте много вода и други течности. Можете да помолите майка си или баща си да Ви дадат лекарство за облекчаване на болката, ако имате температура или мускулите Ви болят. Но не приемайте аспирин, защото рискувате да страдате от заболяване, наречено "Синдром на Рей", което може да бъде опасно.

Някои деца с мононуклеоза не се чувстват болни. Следователно не всеки трябва да почива много. Но е много важно да слушате тялото си. Децата с мононуклеоза трябва да кажат на родителите си, ако започнат да се чувстват по-зле. И ако детето се чувства уморено или изтощено, това е защото тялото му казва, че трябва да почива повече.

Ако играете контактни спортове (като футбол или баскетбол) и имате мононуклеоза, вероятно ще трябва да спрете да играете, докато сте болни и около месец след като сте болни, особено ако далакът Ви е увеличен. Вашият лекар ще Ви каже кога е безопасно да се върнете към спорта.

Мононуклеозата обикновено изчезва след няколко седмици, въпреки че ще трябва да се успокоите известно време. Уверете се, че си миете ръцете след кашляне или кихане. Не споделяйте своите сламки, вилици и четки за зъби.

И не целувайте никого няколко месеца!