Основни факти

Денга е вирусна инфекция, причинена от вируса на денга (DENV), предаван на хората чрез ухапване от заразени комари. Около половината от световното население е изложено на риск от денга с приблизително 100-400 милиона инфекции, възникващи всяка година. Денга се среща в тропически и субтропичен климат по целия свят, предимно в градски и полуградски райони.

Въпреки че много DENV инфекции са асимптоматични или предизвикват само леко заболяване, DENV понякога може да причини по-тежки случаи и дори смърт. Няма специфично лечение за денга или нейната тежка форма, ранното откриване и достъпът до подходящи медицински грижи значително намаляват смъртността при тежка форма на денга.

Денга е вирусна инфекция, която се предава чрез ухапване от комари и се проявява с висока температура и треска.

Симптоми

Повечето хора, които се разболяват от денга, нямат симптоми. Повечето болни се подобрят след 1-2 седмици. Възможно е някои хора да развият тежка форма на денга и да се наложи хоспитализация. В тежки случаи денга може да бъде фатална.

Повечето хора с денга имат леки или никакви симптоми и ще се подобрят след 1-2 седмици. Рядко денга може да бъде тежка и да доведе до смърт. Ако се появят симптоми, те обикновено започват 4-10 дни след заразяването и продължават 2-7 дни.

Симптомите могат да включват:

  • Висока температура (40°C);
  • Силно главоболие;
  • Болка зад очите;
  • Болки в мускулите и ставите;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Подути жлези;
  • Обрив.

В случай на повторна зараза, има по-голям риск от тежка форма на денга.

Тежките симптоми на денга често идват след изчезване на треската:

  • Силна болка в корема;
  • Упорито повръщане;
  • Ускорено дишане;
  • Кървене на венците или носа;
  • Умора;
  • Безпокойство;
  • Кръв в повръщаното или изпражненията;
  • Жажда;
  • Бледа и студена кожа;
  • Чувство на слабост.

След възстановяване от това заболяване хората, които са имали денга, може да се чувстват уморени в продължение на няколко седмици.

Диагностика и лечение

Повечето случаи на треска от денга могат да се лекуват у дома с болкоуспокояващи средства. Предотвратяването на ухапвания от комари е най-добрият начин да избегнете заразяване с денга. Фокусът е върху лечението на симптомите на болка.

Парацетамолът често се използва за контролиране на болката. Нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и аспирин се избягват, тъй като могат да увеличат риска от кървене.

Има ваксина, наречена Dengvaxia, за хора, които са боледували от денга поне веднъж и живеят на места, където болестта е често срещана.

Заболеваемостта от денга е нараснала драстично по света през последните десетилетия, като случаите, докладвани на СЗО, са се увеличили от 505 430 случая през 2000 г. на 5,2 милиона през 2019 г. По-голямата част от случаите са асимптоматични или леки и хората се лекуват сами и следователно действителният брой на случаите на денга е по-голям. Много случаи също са погрешно диагностицирани като други фебрилни заболявания.

Как се диагностицира и лекува денга?

Болестта вече е ендемична в повече от 100 страни, които са част от Африка, Америка, Източното Средиземноморие, Югоизточна Азия и Западния Пасифик. Регионите на Северна и Южна Америка, Югоизточна Азия и Западен Тихи океан са най-сериозно засегнати, като Азия представлява около 70% от глобалното бреме на болестите. Денга се разпространява в нови области, включително Европа, и възникват експлозивни огнища. Локално предаване е докладвано за първи път във Франция и Хърватия през 2010 г., а внесени случаи са открити в други европейски страни. Първият случай на вирусната инфекция денга в България е диагностициран през 2016 г. 

Най-големият брой случаи на денга, докладвани някога в световен мащаб е през 2019 г. От 2021 г. насам денга продължава да засяга Бразилия, Колумбия, островите Кук, Фиджи, Индия, Кения, Парагвай, Перу, Филипините, островите Реюнион и Виетнам.

Пътища за нейното предаване

Какво е вектор?

Векторът се отнася до организъм, който разпространява болести чрез предаване на патогени от гостоприемника на друг индивид, но без причиняване на болести сами по себе си. Обикновено векторите са кръвоснабдяващи (хематофаги) членестоноги като комари, пясъчници или кърлежи.

Предаване от комар на човек

Вирусът се предава на хората чрез ухапвания от заразени женски комари, предимно Aedes aegypti комар. 

Предаване от човек на комар

Комарите могат да се заразят от хора, които имат в кръвния си поток DENV. Това може да е човек, който има симптоматична инфекция на денга, или човек, който тепърва ще има симптоматична инфекция, но също и хора, които са асимптоматични.

Предаването от човек на комар може да настъпи до 2 дни, преди някой да покаже симптоми на заболяването и до 2 дни след изчезване на треската.

Рискът от инфекция от комари е положително свързан с висока виремия (наличие на вируси в кръвта) и висока температура при пациента. Обратно, високите нива на DENV-специфични антитела са свързани с намален риск от инфекция от комари. Повечето хора са с виремия за около 4-5 дни, но виремията може да продължи до 12 дни.

Предаване от майката

Основният начин на предаване на DENV между хората включва предаването от комари. Има обаче доказателства за възможността за предаване от майката (от бременна майка на нейното бебе). В същото време нивата на вертикално предаване изглеждат ниски, като рискът от вертикално предаване изглежда е свързан с момента на заразяване с денга по време на бременността. Когато майката има DENV инфекция, докато е бременна, бебетата могат да страдат от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и фетален дистрес.

Регистрирани са редки случаи на предаване чрез кръвни продукти, донорство на органи и кръвопреливане. По подобен начин е регистрирано и трансовариално предаване (предаване от поколение на поколение) на вируса при комари.

Предишна инфекция с DENV увеличава риска индивидът да развие тежка денга.

Урбанизацията (особено непланираната) е свързана с предаване на денга чрез множество социални и екологични фактори: гъстота на населението, човешка мобилност, достъп до надежден водоизточник, практика за съхранение на вода и др.

Следователно рисковете от болести могат да се променят и изместват с изменението на климата в тропическите и субтропичните райони и векторите могат да се адаптират към новата среда и климат.

Профилактика и контрол

Комарите, разнасящи денга, са активни през деня. Намалете риска от заразяване с денга, като се предпазите от ухапвания от комари, като използвате:

  • Дрехи, които покриват възможно най-голяма част от тялото Ви;
  • Мрежи против комари, ако спите през деня, в идеалния случай мрежи, напръскани с репелент против насекоми;
  • Мрежи за прозорци;
  • Репеленти против комари и др.

Ако се заразите с денга, е важно спазвате следните препоръки:

  • Почивка;
  • Пийте много течности;
  • Използвайте парацетамол за болка;
  • Избягвайте нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и аспирин.

Следете за тежки симптоми и се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, ако забележите такива.