Световъртеж – влошава ли качеството на живот?

Какво е световъртеж?

Световъртежът не е синоним на замайване. Макар че често се описва като замаяност, това състояние се характеризира с илюзорно усещане за движение, причинено от загуба или промяна на пространствената ориентация, т.е. движението не е реално, но ние го възприемаме като такова. Дължи се на изменения на вестибуларния апарат, намиращ се във вътрешното ухо и чийто неврологичен център е в мозъчния ствол.

Думата световъртеж идва от латинския термин “vertere", което означава въртене. Усещането може да бъде люлеене, въртене или изместване. Хората, страдащи от него, могат да почувстват, че това движение засяга собственото им тяло или това, което ги заобикаля. Например може да Ви се струва, че се въртите, че подът, на който стоите, се накланя или че стаята, в която се намирате, се движи.

Световъртежът е нарушение, което включва и неприятни усещания за празнота в главата, несигурност и нестабилност, чувство на дискомфорт, като всички тези неприятни усещания понякога са придружени от гадене и повръщане, студена пот и бледност.

Това е разстройство, което през повечето време не е сериозно, но може да бъде инвалидизиращо и значително да намали качеството на живот на човека, който страда от него. Често принуждава страдащите от него да отсъстват от работа и да прекъсват ежедневните задачи, когато се появи.

Приблизително 70% от пациентите със световъртеж се подобряват с подходящо медицинско лечение.

Какви са обичайните симптоми на това нарушение?

Освен усещането за въртене, симптоми като следните могат да го придружават:

• Замаяност, изпотяване, гадене, понякога и повръщане;
• Тахикардия;
• Звънене или шум в ухото или загуба на слуха в едното ухо;
• Загуба на равновесие. Паданията са чести, а това от своя страна увеличава риска от счупвания;
• Нистагъм - неволни, бързи и повтарящи се движения на очите.

Някои по-рядко срещани видове световъртеж могат да бъдат свързани с двойно виждане, парализа на лицето, затруднения в говора или слабост в крайниците.

Когато възникне пристъп на световъртеж, пациентът е в много инвалидизираща ситуация и се нуждае от незабавно медицинско лечение.

Какви са причините за световъртежа?

Световъртежът може да се появи при хора, при които не са установени други здравословни проблеми, но страдат от нарушение на системата за равновесие и ориентация в пространството, но може и да бъде симптом на друго заболяване.

В зависимост от това къде се намира причината, тя бива основно два вида: периферна и централна.

Ако се дължи на промяна в структурите на вътрешното ухо, контролиращи равновесието (вестибуларната система), или в нерва, който го свързва с мозъка (вестибуларен нерв), говорим за периферен световъртеж. Той е най-често срещаният вид, тъй като според някои автори обхваща между 85% и 90% от случаите. Отличава се с внезапно начало и интензивни симптоми, които се влошават при движение на главата или промяна на позата. Усещането, възприемано от засегнатото лице, обикновено е ротационно, може да продължи от няколко секунди до часове - в зависимост от причината - и е придружено от гадене и повръщане, както и загуба на слуха или шум в ушите.

Най-честата причина за периферен световъртеж е нарушение, наречено доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, често се наблюдава, когато променим позата. Например, когато лежим, когато ставаме от леглото или когато се наведем. Заболяване на вътрешното ухо, наречено болест на Мениер, е втората най-честа причина за периферен световъртеж, възпалението на вестибуларния нерв (вестибуларен неврит) е третата най-честа причина. Периферният световъртеж може да се появи и като следствие от употребата на определени лекарства, които са токсични за ухото, нараняване на главата, наличие на тумор, който притиска областта, дразнене и възпаление на част от вътрешното ухо (лабиринтит) или заболявания, които засягат средното ухо, като отит, тумори, чужди тела или тапи ушна кал, и заболявания като менингит.

От друга страна, ако световъртежът се дължи на проблем в мозъка, се говори за централен световъртеж. За разлика от периферния световъртеж, този не е свързан с движения на главата или промени в позата и неговите симптоми обикновено са по-малко интензивни и се появяват и развиват прогресивно. Усещането за въртене се възприема по-слабо и продължителността му може да варира от няколко дни до месеци или години.

Централният световъртеж може да бъде причинен от цереброваскуларно заболяване, различни видове мигрена, заболявания като множествена склероза или епилепсия, инфекции или травми, или наличие на тумори в някои области на мозъка.

Кой може да страда от това нарушение?

Всеки може да страда от световъртеж. Симптомите на нестабилност могат да възникнат както в детството, така и в напреднала възраст.

При децата има форми на световъртеж, които са много различни от описаните. Обикновено страдат от много кратки спонтанни пристъпи, които се лекуват с годините или се превръщат в мигрена. Обикновено това са проблеми със средното ухо, които се проявяват със световъртеж.

При възрастните хора има мултисензорен световъртеж, което може да еволюира в хронична нестабилност. В тези случаи трите системи за баланс, които трябва да бъдат координирани в мозъка (зрение, слух и стави), са нарушени.

Как се диагностицира световъртежът?

За поставянето на точната диагноза се започва с клиничната история на пациента. Специално внимание се обръща на ограниченията, които световъртежът поражда в изпълнение на ежедневните дейности на пациента. Прави се оценка и се определя степента на увреждане.

Следва преглед, който се състои от обстойно оториноларингологично обследване, което обхваща ушите, ноздрите, назофаринкса, устната кухина и ларинкса.

Целта е не само да се изследва неговото разпространение, но също така внимателно да се оцени зависимата функция на някои черепно-мозъчни нерви, което може да предостави важна информация за разграничаване между централен и периферен световъртеж.

Какво е лечението при световъртеж?

Лечението зависи от причината, която го предизвиква. Тъй като болестта на Мениер се причинява от нарушение на вътрешното ухо, за нейното лечение пациентът трябва първо да спазва диета с ниско съдържание на сол и да елиминира излишните течности, тъй като, когато се натрупват във вътрешното ухо, те причиняват световъртеж.

Когато диетата не помага, се преминава към медицинско лечение.

Има няколко лекарства, които се предписват:

• Диуретици - чрез елиминиране на количеството вода, съществуващо във вътрешното ухо, намалява и усещането за световъртеж. По този начин се подобрява слухът и изчезват останалите симптоми;
• Бетахистин. - това е високоефективно лекарство, чийто ефект е да увеличи циркулацията във вътрешното ухо и да намали възбудимостта на вестибуларните неврони без сънливост. Обмяната на течности е по-бърза и натрупването им е по-малко.

Приблизително 70% от пациентите се подобряват с подходящо медицинско и диетично лечение. Ако няма подобрение, се прибягва до лечение с интратимпанален гентамицин.

Гентамицинът е антибиотик, който се инжектира през тъпанчето, преминава във вътрешното ухо и действа върху рецепторните клетки на равновесието. Гентамицинът се прилага амбулаторно и се въвежда в средното ухо през отвор, направен в тъпанчевата мембрана. В средното ухо се оставя за 30 минути, за да се отстрани по-късно. През това време гентамицинът прониква във вътрешното ухо, упражнявайки своя ефект.

Ако и след това лечение няма подобрение на състоянието, се извършват хирургични интервенции, които, в зависимост от това дали има слух, или не, могат да бъдат - вестибуларна невректомия или лабиринтектомия.

• При лабиринтектомията всички сензорни рецептори за равновесие във вътрешното ухо се отстраняват хирургично и в резултат на това пациентът губи слуха си. Тази интервенция се извършва в екстремни случаи;
• При вестибуларна невректомия балансиращият (вестибуларен) нерв се прерязва, така че пациентът ще запази слуха си.

Пристъпът на световъртеж е една от най-тревожните ситуации, които човек може да изпита.

Какви лечебни растения се използват за лечение на световъртеж?

Основните растения, които се използват за облекчаване на симптомите на световъртеж, са: Гинко билоба, джинджифил, див копър, маточина и валериана.

Съвети за намаляване на симптомите на световъртеж

В случай на епизоди на световъртеж е препоръчително да вземете следните предпазни мерки:

• Легнете веднага. Когато се появят симптоми, опитайте се да не се движите и веднага легнете. Не се опитвайте да четете, да гледате в мобилния си телефон или да извършвате друга дейност;
• Спокойна атмосфера. Легнете в тиха стая, в която няма силна или прекалено ярка светлина;
• Бъдете много внимателни при ходене. Шансовете за падане са високи по време на епизод на световъртеж. Ако е необходимо, помолете член на семейството или приятел да Ви помогне да се придвижите;
• Движете бавно главата си. Правете го много внимателно, за да не изострите симптомите, независимо каква дейност извършвате;
• Не правете резки промени в позицията. Например, когато ставате от леглото, много внимавайте - включете светлината и преди да станете, седнете на ръба на леглото за няколко минути;
• Опитайте се да се отпуснете. Контролирането на тревожността е важно, за да не се влошат симптомите.
• След като симптомите отшумят, възобновете дейността малко по малко;
• Избягвайте да пушите и употребявате алкохол;
• Не бързайте да се връщате към обичайното си темпо. Също така се препоръчва да избягвате шофиране, спортни или работни дейности, които могат да представляват риск, поне до седмица по-късно.