Сърдечен пулс на плода – кога се проявява и как можем да го чуем? – 2 част

Методи за установяване на сърдечен пулс при плода

В ПЪРВА ЧАСТ на тази статия се спряхме на въпроса кога най-рано може да се установи сърдечен ритъм при нероденото бебе, а също така Ви запознахме с някои методи за установяване на съкращенията на сърдечния мускул при ембрион. Но в тази част ще се спрем на онези методи, от които се вълнуват жените още в началото на бременността. Освен това ще разгледаме какви нарушения в сърдечния ритъм на плода може да възникнат.

Ехографско изследване (УЗИ)

Методът УЗИ е много информативен, безспорен негов плюс е, че сърдечният ритъм може да се наблюдава на най-ранните стадии от бременността, когато другите начини не са ефективни. През първата половина на бременността това е единственият начин за оценяване работата на сърдечно-съдовата система на плода. При усложнено протичане на бременността ултразвуковото изследване се провежда три пъти (на 10-12 седмица, на 21-23 седмица и на 31-32 седмица).

Оценката на сърдечния ритъм се прави в комплекс с други важни изследвания. Но при нужда може да се изследват съкращенията на сърцето, а също и определените нестресови тестове да се правят по-често (например при хипоксия на плода, при нарушен маточно-плацентен кръвоток), за да се следи състоянието на плода динамично и да се сравняват получените показатели с предходните. Често тези изследвания се провеждат след определено лечение, за да се прецени ефективността на терапията.

Кардиоинтервалография

Този метод се използва много рядко и е необходим само в случай, когато трябва да се изучи детайлно сърдечният ритъм на малкото в спорни ситуации или при тежка патология. Тази методика се изразява в ултразвукова регистрация дейността на сърцето в продължение на дълго време (не по-малко от 60 минути). Информацията се подава към компютър, който провежда детайлен анализ на всички показатели:

• Честота на ритъма;
• Променливост на ритъма (наличие на промени от учестено сърцебиене към забавено), регистрацията на 7-12 промени на ритъма свидетелстват за нормална, физиологична работа на сърцето. По-зле е, ако честотата на сърцебиенето е монотонна, без никакви изменения. Това може да е признак на хипоксия;
• Връзката на сърцебиенето с движенията на плода, скоростта на кръвотока в съдовете;
• Наличие на акселерация (периоди на ускоряване честотата на съкращенията);
• Наличие на децелерация (понижаване честотата на ритъма). Продължителните децелерации са най-неблагоприятният признак за състоянието на плода, който свидетелства за изразена вътреутробна хипоксия;
• Синусоидалният ритъм свидетелства за тежки, гранични състояния на плода, когато има нужда от медицинска помощ или дори израждане.

Методът кардиоинтервалография е много информативен и често помага да се уточнят истинските причини за нарушен сърдечен ритъм.

Причини за нарушения в ритъма на сърцето при плода

Понякога след провеждане на изследване се изяснява, че сърцебиенето не съответства на приетите норми. В такава ситуация трябва да се отдели много внимание и да се изясни какви са причините да се случи това.

Фактори, водещи до учестено сърцебиене:

• Нарушение на маточно-плацентния кръвоток;
• Анемия при майката;
• Ниското ниво на хемоглобина при плода (например при хемолитична болест) предизвиква ускорен поток на кръвния поток, а също и компесираща реакция под формата на тахикардия;
• Плацентна недостатъчност;
• Кръвоизлив при майката (например при отлепване на плацентата);
• Пороци в развитието на сърцето;
• Висока температура при бременната;
• Възпалителни процеси в плодните лигавици;
• Прием на някои лекарствени препарати;
• Патология на пъпната връв (например два съда в пъпната връв, усукване и други);
• Остра вътреутробна хипоксия може да предизвика повишаване честотата на сърдечните съкращения при плода до 200-220 удара в минута;
• Пролапс на пъпната връв;
• Високо вътречерепно налягане при плода.

Причини, предизвикващи забавяне на сърдечния ритъм при ембриона:

• Продължително седене по гръб на бременната, при което се притиска долната куха вена;
• Прием на препарати, които блокират симпатиковия отдел на нервната система;
• Изразени нарушения на киселинно-алкалния баланс в кръвта на плода при сериозни нарушения на метаболизма;
• Някои аномалии в развитието на системата на сърдечната проводимост при плода;
• Висока концентрация на калий в кръвта на майката и бебето, което води до нарушен сърдечен ритъм и поява на брадикардия;
• Продължително притискане не пъпния възел.

Всяка една от тези причини е много сериозна и често изисква лечение, а в някои случаи дори екстремно раждане със секцио.

Можете ли да чуете сърдечния пулс на бебето си в домашни условия?

Някои родители се питат дали могат да чуят сърчицето на бебенцето си у дома, без да се обръщат към специалист, ако използват обикновен стетоскоп. Със сигурност може. Но бъдете готови за това, че до 21-22 седмица няма да чуете сърцето на детенцето си. Освен това трябва да можете да различавате биенето на сърчицето му от другите звуци: пулсацията на коремния отдел на аортата на бременната, чревната и перисталтика. Средно сърцето на бебето бие с 1,5-2 пъти по-често от това на майката. За да Ви е по-удобно, можете, докато слушате, да броите едновременно пулса на жената, за да не объркате ритъма и с този на малкото.

Определяне пола на бебето спрямо сърдечния му ритъм: мит или реалност?

Има един разпространен стереотип, че по честотата на съкращенията на сърцето може да се познае какво ще се роди – момче или момиче. Смята се, че при момчетата сърцето бие малко по-рядко, отколкото при момичетата. Но можем ли със сигурност да разчитаме на тези данни?

Не е тайна, че върху сърдечния ритъм влияят много фактори, например:

• Двигателната активност на бебето;
• Периодът от денонощието (спи ли, или е будно детето);
• Индивидуалните особености на инервация на сърдечния мускул и сърдечната проводимост;
• Влиянието на хормоналните фактори;
• Нивото на хемоглобин и при майката, и при бебето;
• Наличието или липсата на едни или други патологични състояния по време на бременността (хипоксия, тежка гестоза, кръвоизливи, резус-фактор и други).

Имайки предвид колко много са факторите, които променят сърдечния ритъм, дали можем да преценим какъв пол ще е бебето спрямо честотата на сърдечните съкращения? Категорично не! Дори е проведено изследване, при което се определял полът на бебето само спрямо характера на сърдечния ритъм, и достоверността на този метод е била само 50%, а това значи, че тук става дума по-скоро за теория на вероятността. Така че не е възможно да се определи полът на бебето само спрямо биенето на сърчицето му.

Сърдечният ритъм е индикатор за много процеси, които протичат в организма на плода. В структурата на ритъма на сърцето е заложена много информация.

Всъщност честотата на сърцебиенето отразява комплекс от защитно-приспособителни реакции на плода към някакво въздействие или промяна. Безспорно оценката на сърдечната дейност през вътреутробния период е много важна. Много методики, а също и това, че са достъпни, опростява много процесът за следене състоянието на плода.

Независимо от бързото развитие на сложните инвазивни методи, които позволяват да се изучи обстойно състоянието на нероденото бебе, в някои случаи те могат да са опасни. Заради това всички женски консултации, а също и родилните домове са оборудвани с кардиомонитори, ултразвукови апарати, всички акушери "не се разделят“ със стетоскопите си, защото това позволява да се осъществи необходимият контрол над сърцебиенето на малкото, без да му се навреди.