Уртикарията е хетерогенна група от заболявания, които се характеризират с дифузен или ограничен обрив под формата на сърбящи мехури или папули. Хроничната уртикария (HC) се характеризира с повтарящи се епизоди, които се появяват поне два пъти седмично в продължение на 6 седмици.

Хронична уртикария

Мехурът е основният морфологичен елемент на уртикарията, който представлява временно ограничено подуване на дермата с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра, хиперемирано по периферията и по-бледо в центъра.

С разпространението на оток в дълбоките слоеве на дермата и подкожната тъкан, както и лигагиците, се образува оток на Quincke (ангионевротичен оток).

Уртикарията е едно от най-честите алергични заболявания, което се среща както при деца, така и при възрастни. Според статистиката около 20% от населението през живота си е претърпяло поне един или два епизода на уртикария.

При 30% от пациентите уртикарията има рецидивиращ характер - атаките се повтарят в продължение на месеци или години. Жените са засегнати по-често от мъжете.

В 90% от случаите установяването на причината за хроничната уртикария е трудно, а понякога и почти невъзможно. Следователно в този случай се говори за хронична идиопатична уртикария (ХИУ). Хроничната идиопатична уртикария значително намалява качеството на живот на пациента.

Причини за хронична уртикария

Има голям брой както екзогенни, така и ендогенни причини за уртикария.

Хранителни продукти - истински алергени и псевдоалергени

Уртикарията често се свързва с консумацията на определени храни, като миди, яйца, ядки, ягоди или определени печива. Хранителните алергени включват консерванти, подсладители, изкуствени хранителни оцветители, ароматни летливи съединения в домати, билки, вино, салицилова киселина, портокалово масло, алкохол и диетични мазнини. Псевдоалергичният характер на уртикарията при прием на храна е по-често срещан в детска възраст. Често участващите хранителни добавки са азобагрила, например тартразин, съединения на бензоената киселина и др.

Автоимунна уртикария

Понастоящем около 30-50% от пациентите с хронична уртикария имат циркулиращи функционални автоантитела срещу IgE рецептора с висок афинитет (FCeRIa) или срещу IgE. В допълнение, уртикарията може да бъде свързана с редица други автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, неоплазми, ювенилен ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, включително болестта на Грейвс. Уртикарията е характеристика на редките генетични синдроми на Muckle-Wales и Schnitzler.

Инфекции

Известно е, че няколко инфекциозни агента причиняват уртикария: вирусът на хепатит B, някои видове стрептококи и микоплазми, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирусът на херпес симплекс. Също така причината за хронична уртикария могат да бъдат паразитни инвазии, като стриктилоидоза, лямблиоза и амебиаза.

Идиопатична уртикария (неизвестна причина)

Повечето случаи на хронична уртикария се считат за идиопатични. Наскоро беше прието, че автоимунитетът играе ключова роля в патогенезата на много пациенти с хронична уртикария.

Лекарства

Уртикарията може да бъде причинена или влошена от редица добре известни и широко използвани лекарства, например аспирин, други нестероидни противовъзпалителни лекарства, опиоиди, АСЕ инхибитори, орални контрацептиви. Аспиринът е причина за нови пристъпи на хронична уртикария при 6,7-67% от пациентите.

Контактна уртикарияконтактна уртикария

Понякога уртикария може да се появи в рамките на 30-60 минути след контакт с причинителя. Уртикарията може да бъде локална, на контактното мястото или да се разпространи по цялото тяло. Фактори, които могат да причинят контактна уртикария: латекс (особено при здравни работници), растения, животни (напр. гъсеници, пърхот на кучета и котки и др.), лекарства и храни (напр. риба, чесън, лук, домати, мехлеми за локално приложение).

Стрес

При някои пациенти психологическите фактори могат да играят важна роля в хода на уртикарията. Доказано е, че намаляването на дехидроепиандростерон сулфата, което се наблюдава при хронична уртикария, е свързано с психологическо разстройство. Депресията също може да причини или обостри хроничната уртикария.

Физическа уртикария

Тя представлява около 15% от всички случаи на уртикария и се причинява от екзогенни механични стимули. Някои видове физически уртикарии:

  • Уртикарен дермографизъм
  • Забавена уртикария поради натиск
  • Студова уртикария
  • Аквагенна уртикария - излагане на вода
  • Холинергична уртикария – излагане на топлина, упражнения или стрес
  • Слънчева уртикария - излагане на слънце
  • Вибрационна уртикария

Как се проявява хроничната уртикария?

Хроничната уртикария е свързана с различни клинични прояви. Характеризира се главно с бързо образуване на мехури и/или ангиоедем. Самият мехур се състои от три типични признака: изпъкналост в центъра и различни размери на мехури, сърбеж или усещане за парене, обривите обикновено изчезват след 1-24 часа.

Мехури (уртикария) могат да се появят по цялото тяло, включително скалпа, дланите и стъпалата. Главоболие, замаяност, дрезгав глас, диспнея, гадене, повръщане и коремна болка могат да се появят като съпътстващи системни прояви на тежки епизоди на уртикария. Пациентите с автоимунни антитела нямат отличителни диагностични клинични характеристики.

Въпреки обширните лабораторни изследвания, 50% от случаите на хронична уртикария остават идиопатични.

Алергията при дете с уртикария се проявява по същия начин, както при възрастни. Моля, имайте предвид, че ако алергичната уртикария при деца е придружена от появата дори на лек оток, особено в областта на шията и лицето, определено трябва да се обадите на линейка!

Видове алергична уртикария

Уртикарията може да бъде остра и хронична.

Острата алергия при уртикария е най-често срещаният тип. Симптомите продължават по-малко от 6 седмици и обикновено се проявяват като алергична уртикария по лицето и шията, пръстите на ръцете и краката. При острия тип алергенът обикновено се изяснява веднага.

Хроничната уртикария при възрастни продължава повече от 6 седмици. Най-често това е идиопатична форма, уртикария с неясен произход, която може да продължи месеци или години. На кожата алергията с този тип уртикария се появява на напълно различни места.

Диагностика на алергична уртикария

За да разберете как да лекувате алергии с уртикария, най-добре е да идентифицирате конкретното вещество, което го провокира. Лекарят изследва кожния обрив и кръвен тест, за да установи дали има алергия към определени вещества. Познаването на точния отключващ фактор за алергична уртикария помага на пациента да предотврати рецидиви.

Лечение на уртикария

Острата алергична уртикария се лекува предимно с антихистамини (цетиризин, фексофенадин). Те трябва да се приемат редовно в продължение на няколко седмици. Принципът на тяхното действие е да блокират действието на хистамините, поради което обривът намалява и сърбежът при алергии с уртикария спира. Някои антихистамини причиняват сънливост. Някои от тях не са подходящи по време на бременност, освен ако не са предписани от лекар. Такива лекарства не трябва да се предписват сами за лечение на алергична уртикария в никакъв случай.

Хроничната форма причинява продължителен дискомфорт, в този случай се лекуват симптомите на уртикария. Антибиотиците могат да бъдат предписани за намаляване на зачервяване, подуване и други симптоми, при условие че причината е идентифицирана.

Добра помощ при алергична уртикария осигурява физиотерапията.

Алергична уртикария: препоръки за избягване

Ако е известно, че отключващият фактор е причината за алергия при уртикария, пациентите трябва да избягват контакт с него, доколкото е възможно.

Ако знаете, че сте склонни към спонтанни симптоми на алергия с копривна треска, следвайте тези указания:

  • въздържайте се от алкохол или намалете консумацията му;
  • не си предписвайте никакви лекарства сами;
  • избягвайте стреса колкото е възможно повече;
  • използвайте антиалергични сапуни, кремове за кожа и перилни препарати;
  • откажете се от храни, които провокират производството на хистамин

Уртикария при деца

При децата уртикарията е свързана с ексудативно-катарална диатеза, особеност на развитието.

Предразположението се провокира от:

  • перинатални патологии;
  • гастрономически зависимости на бременна жена към сладкиши и алергенни храни;
  • ранно въвеждане на допълващи храни, неправилно използване на изкуствени смеси;
  • нарушение на чревната микрофлора при дете.

Отключващите фактори често са алергии към насекоми или храни, инфекциозни заболявания. Поради постоянния сърбеж, децата надраскват обрива. На тяхно място се появяват болезнени ерозии и рани. Към специфични мехури често се присъединяват диария, гадене, повръщане, нарушения на съня. На клепачите, устните, ушите, където се концентрира свободна подкожна мазнина, лигавиците на гърлото, може да се развие гигантска уртикария под формата на ангиоедем.

Причини за уртикария при деца

Може да има много причини за появата на уртикария при деца, освен това при едно и също лице на различна възраст тя може да бъде причинена от различни обстоятелства. Най-честите фактори, предразполагащи към остри симптоми са:

  • хранителни продукти (цитрусови плодове, ядки, яйца, морски дарове, ягоди, домати и др.)
  • хранителни добавки, предимно сулфиди, салицилати и различни химически багрила
  • битови алергени (прах, мъх, цигарен дим, растителен прашец, козметика и перилни препарати, синтетични дрехи, изпарения от мебелни лакове, бои и др.)
  • медикаменти и контрастни вещества за рентгенови лъчи
  • кръв (донор) и препарати на нейна основа
  • ваксинации
  • ухапвания от насекоми, хелминтни инвазии
  • физически, включително топлинни явления (прегряване и изпотяване, студ, физическо натоварване, пряка слънчева светлина)
  • психогенни фактори
  • различни инфекции

Всички тези фактори могат да станат както причина за първичното състояние, така и тласък за неговото обостряне в хроничния ход на заболяването. При деца под две години по-голямата част от случаите на алергична уртикария, изискващи лечение лице в лице, са хранителни компоненти. Най-често това се дължи на факта, че родителите дават на бебетата си храни, които не са подходящи за тяхната възраст (цитрусови плодове, шоколад, пушени меса и др.), Допълнителните храни се въвеждат твърде рано или неправилно. Наследственият фактор също играе роля: ако родителите на бебето страдат от алергични заболявания, шансът за развитие на подобни прояви при него е доста висок.

Признаци на копривна треска при деца

Основният симптом на уртикария при деца е обрив. Неговото разпространение и тежест може да варира, но в повечето случаи заболяването протича по един модел: първо се появяват изпъкнали розови и червени обриви, които стават бледи при натискане или разтягане на кожата. Когато мехурчетата се слеят, ръбовете на петната се оцветяват по-интензивно.

Други характерни признаци на остра алергична реакция под формата на уртикария са:

  • случайността на сливането на папули в обширни огнища, невъзможността да се предвиди миграцията на мехури през тялото;
  • силен сърбеж;
  • обща слабост, неразположение;
  • повишаване на температурата на кожата на мястото на появата на мехурчета;
  • повишаване на общата телесна температура.

При по-тежки форми детето може да се оплаква от гадене, главоболие и болки в ставите, усещане за топлина. Често се наблюдават затруднено дишане или преглъщане, разстройство на изпражненията, понякога еднократно повръщане.

Най-тежката проява на уртикария е отокът на Квинке по устните, устната лигавица, клепачите, бузите.

Локализацията на обрива може да бъде всякаква, включително върху лигавиците: устните, в назофаринкса, ушите, по-рядко на гениталиите. Най-често се засягат горната част на тялото, ръцете, докато симетрията на обривите не винаги е налице, петната придобиват най-странните коралови очертания.

В повечето случаи състоянието е придружено само от появата на сърбящ обрив, който не трае дълго, от няколко часа до няколко дни. Често други патологии дават подобни симптоми и в този случай уртикарията не се счита за самостоятелно заболяване, а като симптом на основната патология.

Важна информация за родителите! Ако обривът под формата на уртикария е придружен от появата дори на малък оток при детето, особено на лицето и шията, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ!

Диагностика на уртикария при деца

Прегледът започва с обстойно събиране на анамнеза: лекарят трябва да знае при какви обстоятелства детето Х е развило обрив и други симптоми на уртикария, дали е имало подобни случаи в миналото, какви лекарства приема бебето и т.н.

За да изясни информацията и да идентифицира източника на състоянието, лекарят може да предпише:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • специфични алергологични тестове;
  • анализ на изпражненията за паразити.

Ако детето има системни или алергични заболявания, които могат да послужат като начален механизъм за развитие на уртикария, в консултациите се включват специалисти от сродни области: инфекционисти, УНГ лекари, алерголози, пулмолози, ендокринолози и др.