Уртикария - симптоми, лечение и причини за обривите!

Какво е уртикария?

Уртикарията е остро или хронично заболяване, придружено от кожни обриви с периферна хиперемия. Името на заболяването се дължи на факта, че външно изглежда като изгаряне с коприва - кожата става розова и набъбва, докато малките мехури могат да се слеят в големи локални петна (ангиоедеми) с неправилна форма. Папулите причиняват сърбеж и дискомфорт.

Заболяването е много често срещано и под една или друга форма всеки трети жител на планетата е имал специфични обриви. Уртикарията се проявява поне веднъж на четвърт от хората, главно момичета и жени. Това заболяване може да стане хронично в случаите, когато контактът с алергена е постоянен.

Уртикарията е един от видовете алергии, който се проявява със зачервяване на лигавицата и кожата, сърбеж и обриви, подобни на мехури.

Симптоми на уртикария

Уртикарията се проявява със следните симптоми:

• Появяват се изпъкнали обриви от розово и червено, които пребледняват, когато кожата се притисне или разтегне. Когато мехурите се сливат, краищата на петна се оцветяват по-интензивно.
• Появата на мехури, тяхното изчезване или сливане в обширни, безформени огнища се случва хаотично и миграцията им по повърхността на тялото е непредсказуема.
• Обривът е придружен от силен сърбеж.
• Температурата може да се повиши, както леко, така и до високи стойности.
• Често - слабост, неразположение и главоболие.
• В сложна форма, затруднено дишане или преглъщане, гадене и повръщане и смущения в изпражненията.
• Още по-тежка проява е отокът на Квинке по устните, устната лигавица, клепачите, бузите или гениталиите.

В повечето случаи уртикарията се проявява при деца само чрез появата на сърбящ обрив, който продължава за кратко време, от няколко часа до няколко дни. Често други патологии дават подобни симптоми, в този случай уртикарията не се счита за независимо заболяване.

Информация за родители! Ако уртикарията е придружена от дори леко подуване, особено в областта на лицето и шията, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ!

Локализация на уртикария

Локализацията на появата на обрива може да бъде навсякъде, включително на лигавиците - устните, в носоглътката, върху гениталиите. Най-често се засягат горната част на тялото и ръцете, докато симетрията на обривите не винаги е налице, петната придобиват най-причудливите коралови контури.

Причини за уртикария

Причините за уртикария са много. Освен това различни фактори могат да бъдат причина при един и същи човек на различна възраст. Сред най-често срещаните патогени при деца могат да се разграничат следните групи:

• Хранителни продукти (цитрусови плодове, ядки, яйца, морски дарове, ягоди, домати и др.).
• Хранителни добавки, предимно сулфиди, салицилати и различни химически оцветители.
• Домакински алергени (прах, пух, цигарен дим, цветен прашец, козметика и препарати, синтетично облекло, изпарения от лакове за мебели, бои и др.).
• Лекарства и контрастни вещества за рентгенография.
• Кръв (донор) и лекарства.
• Ваксинации.
• Ухапвания от насекоми, хелминтни инвазии.
• Физически, включително топлинни явления (прегряване и изпотяване, студ, физическа активност, пряка слънчева светлина).
• Психогенни фактори.
• Различни инфекции.

Всички тези фактори могат да причинят както първична уртикария, така и тласък за нейното обостряне в хроничния ход на заболяването. При деца под две години по-голямата част от случаите на уртикария се причиняват от хранителен алерген.

Причините за уртикария при деца са:

• чувствителност към алергени;
• използването на алергени в храната, тяхното вдишване;
• приемане на определени лекарства;
• някои ухапвания от насекоми;
• тактилен контакт с алерген (копривна треска при дете може да се появи след сън поради факта, че има реакция на оцветител в тъканта на спално бельо или прах за пране).

При контакт с алерген възниква възпаление, течността се натрупва в тъканите на тялото, появява се обрив и подуване. Тази телесна реакция е опит за намаляване на количеството вредни вещества.

Хроничната уртикария се дължи на:

• хронични или дългосрочни стомашно-чревни заболявания;
• хронично възпаление;
• вирусни инфекции;
• заразяване с паразити;
• гъбични заболявания;
• нарушения в работата на нервната система;
• наследствено предразположение.

Заболяването може да бъде предизвикано от прегряване или хипотермия на кожата, излагане на ултравиолетови лъчи или вода, при разресване или травмиране от дрехи, поради силен стрес. При такава уртикария (тя се нарича „холинергична“) децата нямат повишена телесна температура и външните прояви бързо изчезват (за няколко минути, максимум - половин час).

Симптоми на алергична уртикария при деца включват:

• силен и неочакван сърбеж;
• мехури по кожата и / или лигавиците;
• висока температура;
• подуване на засегнатата област;
• главоболие;
• диария;
• гадене, повръщане;
• болки в ставите;
• Оток на Квинке.

Алергичната уртикария може да се облекчи в някои случаи, ако детето излезе на студ.

Механизмът на уртикария

Човешкото тяло съдържа мастоцити, които са специфични елементи на съединителната тъкан. Те са централният елемент при появата на уртикария, активатори на възпаление. Когато алергенът попадне в тялото за първи път и в малки дози, детето не изпитва никакви външни прояви и реакции, но възниква сенсибилизация, която може да бъде представена като първо запознаване с алергена, в резултат на което се произвежда хистамин. Именно това вещество причинява зачервяване, подуване и други фактори на възпалението. Постепенно се натрупва в мастоцитите и когато количеството му достигне критичен праг, клетъчната мембрана се разрушава с освобождаването на хистамин в кръвта и последващата каскада от патологични промени в организма.

Форми на уртикария

В медицината има пет основни форми на това заболяване:

• хронична с периодични обостряния;
• остра, възникваща и разпространяваща се бързо;
• алергична (засяга 70% от децата);
• псевдоалергична (провокирана от нарушения в черния дроб и храносмилателните органи);
• наследствено неалергична (придружена от оток на Квинке, подобна на алергичната).

По естеството на протичане на уртикарията

Има остра и хронична форма. В първия случай заболяването се проявява рязко, симптомите на уртикария продължават да притесняват детето от няколко часа (обикновено 6-12) до 1-2 седмици. Обривът е придружен от силен сърбеж, повърхността на кожата на мястото на обрива става гореща на допир. Ако огнището е причинено от алерген, тогава при контакт с него симптомите изчезват бързо и без следа.

При обостряне на хроничната уртикария сърбежът и обривите са по-малко интензивни, но в този случай те могат да продължат за дълъг период - няколко седмици, а понякога и месеци. Състоянието е придружено от слабост, гадене, загуба на апетит, главоболие и по-рядко – промяна в изпражненията или разстройство. Понякога на фона на мудна уртикария се развиват невротични разстройства и тъй като детето непрекъснато разранява сърбящите папули, се присъединява вторична инфекция и се развива дерматит.

Според тежестта на заболяването

Лека форма - външните прояви са почти незабележими, детето се чувства добре, липсва сърбеж и интоксикация на тялото. Лекият обрив изчезва в рамките на максимум един ден.

Средна - характерните обриви са ясно видими, придружени от треска и сърбеж, може да има интоксикация на тялото под формата на гадене и главоболие. Папулите се сливат, появява се оток, съществува риск от първите признаци на оток на Квинке.

Тежка уртикария - изразени симптоми. Силно сърбящ обрив, обща интоксикация на тялото с реакция на стомашно-чревния тракт, развитие на оток на Quincke. Изисква спешна медицинска помощ.

В зависимост от провокиращия фактор

Контактна уртикария - има алергичен произход, на 1-во място сред причините - фармакологични и биологични фактори. Когато се елиминира контакта с тях, уртикарията бързо преминава без следа.

Идиопатична уртикария - възниква по неизвестни причини. Лошо реагира на стандартното лечение, запазва симптомите за дълго време. Сърбящите мехури се появяват редовно в продължение на 6 седмици на различни интервали. Процесът се счита за хроничен. Спонтанната поява и липсата на диагностични методи затрудняват контрола на хода на заболяването, лечението и профилактиката.

Вибрационна уртикария - ​​възниква на фона на силни механични вибрации.

Дерматографска уртикария - провокиран от механично дразнене на кожата (стегнато или синтетично облекло, кожни гънки и др.). След елиминиране на дразнителя, уртикарията преминава много бързо, обикновено в рамките на половин час.

Холинергична уртикария – дължи се на висока физическа активност, характеризираща се с появата на малки обриви. Холинергичен обрив може да се появи, когато детето е нервно и се поти много.

Термична уртикария - провокирана от неподходяща (висока или ниска) околна температура. Придружава се от особено силен сърбеж, е най-честата причина за оток.

• студ - реакция на контакт с нещо студено, напитки или храна;
• топлина - обрив се появява, когато е твърде горещо;

Акваген - реакция при контакт с вода. Обривът обикновено е лек или липсва, но е придружен от силен сърбеж. Рядко срещан вид уртикария, но много опасна – може да се появява при всеки контакт с вода;

Лечебна. Вид лекарствена алергия, това е реакция към определени лекарства. Най-често провокаторите са йодиди, стрептомицин, успокоителни, НСПВС, лекарства със злато в състава. Лекарства, по-специално пеницилинови лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства (например аспирин), някои антибиотици, инсулин, рентгеноконтрастни контрастни вещества и други. Обривът може да бъде придружен от хрема, конюнктивит и бронхиална астма. За да излекувате тази форма на уртикария, трябва да изключите алергена, да коригирате диетата, като премахнете най-ярките алергени от нея - цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове, ядки, краве мляко, риба.

Механична уртикария - появява се при натиск върху кожата. Причините за този вид уртикария не са проучени надеждно, но заболяването е свързано с чувствителност на кожата, наследственост и състояние на кръвоносните съдове. Разделен е на няколко подвида:

• слънчева уртикария - възниква при продължително излагане на слънце, проявяващо се с отоци и червени петна по кожата;
• папулозен - резултат от ухапване от насекомо;

Обща. Различава се по това, че обривът се разпространява по цялото тяло, включително лигавицата на орофаринкса, което затруднява дишането. Може да се развие оток на Квинке. Такава уртикария се появява при деца с атопични заболявания, може да бъде причинена от антибиотици и НСПВС. Рядко хранителните продукти са алергени.

Токсична уртикария - Ухапвания от оси, пчели, комари, бълхи, паяци и други насекоми. Контакт с определени растения, по-специално с коприва. Контакт с медузи и други морски обитатели.

Алергична уртикария - Широка гама от храни като риба, ракообразни, яйца, ядки, домати, ягоди. Различни хранителни добавки - багрила, консерванти (сулфити, салицилати) и други.

Лечение на уртикария при деца

При избора на тактика на лечение преди всичко се вземат предвид причините и формите на заболяването. Основните принципи на терапията, използвани в клиничната практика в борбата с уртикарията при деца, включват елиминиране (изключване или ограничаване на ефекта на провокиращите фактори), прием на лекарства, както и лечение на патологии, които могат да причинят кожни обриви.

Таблетираните антихистамини се използват като лекарства за основна терапия за облекчаване на симптомите на остра уртикария. При тежко протичане на заболяването на пациентите е показано парентерално приложение на класически мастноразтворими антихистамини и глюкокортикостероиди от първо поколение.

Днес педиатрите рядко предписват на своите пациенти антихистамини от първо поколение, като предпочитат по-модерни блокери на хистаминовите рецептори. Това се дължи на факта, че дори краткосрочният прием на класически антихистамини може да доведе до развитие на странични ефекти (сухота на устната лигавица, повишен вискозитет на храчките при деца с бронхиална астма, повишено вътреочно налягане, нарушени психомоторни и когнитивни функции , запек, задържане на урина и др.).). В същото време антихистамините от II поколение се характеризират с липсата на странични ефекти, имат високо ниво на безопасност и са доста удобни за използване.