Проблеми с женския цикъл
Тази патология представлява разстройство на менструалните функции, при което при жените в детеродна възраст (16-45 години) не настъпва менструация в продължените на половин година и повече. Аменореята по принцип не е единично заболяване, а е симптом за генетични, биохимични, физиологични, психо-емоционални разстройства в организма. При лъжлива аменорея цикличните и хормоналните промени в яйчниците и матката са налице, но менструалното течение липсва поради някакво анатомично препятствие. При същинска аменорея липсва овулация и няма как да се случи забременяване.
Класификация на аменорея
В основата на класификацията са два типа аменорея – лъжлива и същинска. При лъжливата както казахме, не се появява менструация заради някакви анатомични препятствия. Такива са водените пороци в строежа на половите органи. Така че, в зависимост от анатомичния порок, при лъжливата аменорея менструалната кръв може да се натрупва във влагалището, в матката, в маточните тръби.
Същинската аменорея се характеризира с липса на менструално течение и с обуславящите го циклични процеси в организма. При този вид патология овулацията липсва, невъзможно е да се забременее. На свой ред, в зависимост от причините за аменорея, същинският вид може да е физиологичен или патологичен.
Физиологичната аменорея не е болезнено състояние и се дължи на естествени състояния (бременност, кърмене) или възраст на жената (детство, менопауза). Патологичната аменорея е тревожен симптом, който свидетелства за функционални или органични нарушения в женския организъм. Ако не настъпва менструация още от подрастваща възраст, тогава става дума за първична аменорея. В случай че регулярните менструации спрат във връзка с някакви причини, значи това е вторична аменорея.
Основни причини за първичния тип
Причините за този вид аменорея могат да са анатомични, психо-емоционални и генетични. При много момичета с първична аменорея в семейната анамнеза се отбелязва закъсняло (след 17-годиншна възраст) настъпване на менструация при майката или по-големите сестри. В тези случаи става дума за наследствени фактори, които провокират аменорея. Първична аменорея се наблюдава при синдром на Търнър – заболяване, характеризиращо се с недоразвити полови жлези в резултат на анормално развитие на половите хромозоми.
Към анатомичните фактори за първичния тип аменорея се отнася общото забавяне във физическото развитие, което се проявява чрез особеностите на телосложението (прегърбване, ниско тегло, неразвита гръд, тесен таз и т.н.), а също и отклоненията в развитието на половите органи (срастване на канала на влагалището или девствената ципа.). Често виновниците за първичната аменорея са стресовете, тежките-психо-емоционални сътресения, анорексията и изнурителните физически тренировки. Тези фактори са изключително опасни за неразвития подрастващ организъм, тъй като предизвикват нарушения на стадия, в който се оформят менструалните функции.
Лечение на първичен вид аменорея
Принципите за лечение на този вид аменорея са насочени към премахване или коригиране на провокиращите фактори. На жените със синдром на Търнър се назначава доживотна заместваща хормонална терапия. При забавяне във физическото и репродуктивното развитие на момичетата се изготвя диета, целяща да увеличи мускулната и мастната маса, и хормонално лечение, стимулиращо менструалната функция. Хормоналната терапия трябва да се провежда под строго лекарско наблюдение. Ако първичната аменорея е предизвикана от анатомични причини, се прави операция за премахване на препятствията – създават се условия за нормално оттичане на менструалната кръв от матката по половите пътища навън.
При голяма емоционална неустойчивост се провежда лечение, целящо да укрепи нервната система. В юношеска възраст е много опасно да се правят диети: ограниченията в храненето водят до недостатъчно постъпване в организма на белтъци, мазнини, витаминно-минерални съединения, което забавя развитието, включително и половото, и способства развитието на аменорея. Трябва да се избягва прекаленото физическо натоварване: тежка атлетика, борба, бодибилдинг и т.н.
Основни причини за вторична аменорея
Вторичната аменорея се среща при приблизително 10% от жените на възраст между 17 и 45 години и се разглежда като тежко нарушение на менструалната функция. Факторите, които най-често влияят за прекратяването на съществуващата менструация и за развитието на вторичен тип аменорея, са:
Анорексия, прогресиращо понижаване на телесното тегло вследствие на строги диети или изнурително физическо натоварване – при 38% от жените. Повечето пациентки с вторична аменорея са жертви на модерните диети и анорексията – тежко психично и/или физическо разстройство, което се характеризира с патологичен стремеж към отслабване. Умишленото отказване на храна, злоупотребата със слабителни процедури, изкуствено предизвиканото повръщане при анорексия водят до рязко понижаване на теглото и развитие на психо-сексуални нарушения, депресия, запеци и аменорея от вторичния вид.- Поликистозни яйчници – при 26% от жените. Характерните симптоми, по които може да се заподозре за това състояние, са хирсутизъм, акне, нарушен мастен обмен, аменорея и невъзможно забременяване.
- Ранна менопауза – при 22% от жените. Ранната менопауза е, ако менструацията спре при жени под 40-годишна възраст заради недостатъчно функциониране на яйчниците. Големият стрес може да предизвика преждевременна менопауза и аменорея.
- Хиперпролактинемия и други фактори – при 11% от жените. Това състояние се дължи на повишено ниво на хормона пролактин в кръвта. Характеризира се с млякообразни секрети от млечните жлези, различни нарушения на менструалните функции, които водят до аменорея.
В редица случаи спирането на менструацията може да е временна реакция към нервните стресове и се възстановява след известно време от само себе си, без чужда намеса. Но в повечето случаи вторичната аменорея изисква квалифицирана медицинска намеса.
Как се диагностицира и лекува вторият тип аменорея, вижте във >>ВТОРА ЧАСТ<< на този материал.
