Обща информация
Вашият мозък, а не стомахът Ви, е този, който казва на тялото Ви кога да повърне. Повръщането често е начинът на тялото Ви да се отърве от опасно вещество. Възможно е също така да почувствате гадене и да не повръщате. Въпреки че в някои случаи гаденето изчезва след повръщане.
Гаденето е неприятно усещане за нужда от повръщане. Човек може да почувства замайване, неясно дразнене в стомаха и липса на апетит.
Повръщането е силно свиване на стомаха, което избутва съдържанието му през хранопровода, за да излезе през устата. Повръщането е процес, при който се изпразва съдържанието и често кара човек с гадене да се почувства значително по-добре, поне за известно време. Интензивното повръщане може да изхвърли съдържанието на няколко метра.
Това рефлекторно изпразване на съдържанието на стомаха, не трябва да се бърка с регургитацията, която е изплюване на съдържанието на стомаха без силни коремни контракции или запушване, наблюдава се често при бебетата, които изплюват малки количества по време на или скоро след хранене, обикновено докато се оригват.
Изплюването може да се случи, защото детето се храни бързо, поглъща въздух или е прехранено, но може да се случи и без видима причина. Опитните родители обикновено могат да направят разлика между плюене и повръщане, но на младите родители може да се наложи да се консултират с лекар.
Повръщаното, тоест повърнатият материал, обикновено отразява това, което е било изядено наскоро. Понякога съдържа фрагменти от храна. Когато се повърне кръв, повърнатото обикновено е червено на цвят (хематемеза), но ако кръвта е частично усвоена, изглежда като утайка от кафе. Ако повърнатото съдържа жлъчка, то има горчив вкус и жълто-зелен цвят.
Възможни усложнения
Освен че е неприятно, повръщането може да причини усложнения:
- Ако човек е в безсъзнание или само в частично съзнание, има опасност той да аспирира повърнатото;
- Разкъсване на хранопровода. Повръщането значително повишава налягането вътре в хранопровода и обилното повръщане може да разтегне или дори да разкъса вътрешната му обвивка. Малкото разкъсване причинява болка и понякога кървене, но по-тежкото кървене може да бъде фатално;
- Дехидратация и електролитни аномалии. Повръщането причинява загуба на вода и минерали (електролити), така че тежкото повръщане може да причини дехидратация и електролитни нарушения. Новородените и кърмачетата са особено предразположени към този вид усложнения;
- Недохранване и загуба на тегло. Хроничното повръщане може да причини недохранване, загуба на тегло и метаболитни нарушения;
- Киселинното съдържание на повръщаното може силно да раздразни белите дробове.
Възможни причини
Чести причини за появата на това състояние:
- Гастроентерит (инфекция на храносмилателния тракт). Гаденето и повръщането са особено чести при гастроентерит;
- Чревната обструкция е по-рядко заболяване, което причинява повръщане, тъй като храната и течността се връщат обратно в стомаха поради запушване;
- Много други коремни нарушения, които причиняват повръщане, също могат да причинят значителна коремна болка. При тези заболявания (например апендицит и панкреатит) обикновено болката, а не повръщането, води човека при лекаря;
- Лекарства. Гаденето и повръщането също могат да бъдат причинени от много лекарства и вещества, включително алкохол, опиоидни болкоуспокояващи (като морфин), канабис (марихуана) и антинеопластични (химиотерапевтични) лекарства;
- Токсини. Токсичните вещества, като олово и някои други, намиращи се в храната и растенията, могат да причинят силно гадене и повръщане.
По-редки причини за гадене и повръщане са:
- Нарушения на мозъка или централната нервна система. Центърът за повръщане може също да се активира от някои нарушения на мозъка или централната нервна система, включително инфекции (като менингит и енцефалит), мигренозно главоболие и нарушения, които причиняват повишено вътречерепно налягане. Тези заболявания включват мозъчни тумори, мозъчен кръвоизлив и тежки наранявания на главата;
- Морска болест. Органите за равновесие на вътрешното ухо (вестибуларната система) са свързани с центъра за повръщане. Тази връзка е причината някои хора да изпитват гадене при движение на лодка, кола или самолет, както и при някои нарушения на вътрешното ухо;
- Метаболитни промени или заболяване, което засяга цялото тяло. Гадене и повръщане възникнат и при метаболитни промени в тялото, като например в ранна бременност, или при тежък неконтролиран диабет или тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- Психологични разстройства. Гаденето и повръщането са свързани и с определени психологически проблеми. В тези случаи повръщането може да е предизвикано умишлено. Например хората, които имат булимия, повръщат нарочно, за да отслабнат. Или може да е неволно. Например деца, които се страхуват да ходят на училище, повръщат в отговор на психологическия си стрес;
- Синдром на циклично повръщане. Синдромът на циклично повръщане е рядко заболяване, при което човек изпитва тежки пристъпи на повръщане (или понякога просто гадене) на различни интервали. Човекът е добре в периодите между кризите. Въпреки че обикновено започва в детството, понякога продължава и в зряла възраст. Цикличното повръщане, което започва в зряла възраст, често се дължи на хронична употреба на марихуана. Повръщането може да бъде облекчено от топла вана и изчезва, когато човекът спре да използва марихуана;
- Синдром на хронично гадене и повръщане - функционално разстройство. Тоест гаденето и повръщането не са причинени от конкретно физическо или психологическо разстройство, а може да са резултат от проблем в комуникационната система между мозъка и стомашно-чревния тракт. Засегнатите от този синдром имат гадене, повръщане или и двете, които се появяват поне веднъж седмично в продължение на най-малко 6 месеца.
Важни симптоми
Не всички епизоди на гадене и повръщане изискват незабавна медицинска оценка. Някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези симптоми включват следното:
- Признаци на дехидратация (като жажда, сухота в устата, малко или никакво отделяне на урина и чувство на слабост и умора);
- Главоболие, схванат врат, объркване или намалена бдителност;
- Постоянна болка в корема;
- Болка при палпация на корема;
- Раздуване на корема (подуване).
Хората с предупредителни признаци трябва незабавно да посетят лекар, както и тези, които са повърнали кръв, или тези, които наскоро са претърпели нараняване на главата.
Хората с гадене и повръщане, но без предупредителни признаци, трябва да посетят лекар, ако повръщането продължава повече от 24 до 48 часа или ако не могат да понасят повече от няколко глътки течност. Хората, които имат случайни епизоди на повръщане (със или без диария), но могат да понасят малко количество течност, трябва да се обадят на своя лекар. В зависимост от възрастта и наличието на други симптоми и известни заболявания (като рак или диабет), Вашият лекар може да назначи оценка или да останете вкъщи и да опитате да овладеете състоянието с лекарства.
Последващи действия от страна на лекаря:
Първо, лекарят пита за симптомите и медицинската история на пациента. След това извършва физически преглед. Анамнезата и физическият преглед често подсказват причината за повръщането и тестовете, които може да са необходими.
При снемане на анамнеза лекарят пита дали засегнатият пациент е бременна жена или има диабет, мигрена, бъбречно или чернодробно заболяване или рак (включително дали и колко често се прилага химиотерапия или лъчетерапия). Отбелязват се всички наскоро погълнати лекарства и вещества, тъй като някои вещества може да не са токсични няколко дни след поглъщане.
По време на клиничния преглед лекарят търси следното:
- Признаци на дехидратация (като ускорен пулс, хипотония и сухота в устата);
- Признаци на тежко коремно заболяване (като раздут корем и/или силна чувствителност);
- Намалена бдителност или друга неврологична аномалия, предполагаща мозъчно разстройство;
- Лекарят отбелязва всяка предишна коремна операция, тъй като може да са се образували фиброзни ленти от белег (сраствания) и да са причинили запушване на червата;
- Въпреки че хората с известни преди това заболявания, които причиняват повръщане (като мигрена), може просто да имат рецидив на това заболяване, лекарите внимателно търсят признаци на нов и различен проблем.
Лечение
Трябва да се лекуват специфични нарушения. Ако няма сериозно основно заболяване и пациентът не е дехидратиран, се препоръчва прием на малки количества бистри течности около половин час след последния епизод на повръщане. Обикновено се започва с около 30 ml. Водата е подходяща течност, но може да се даде и бульон или слабо подсладен чай. Изотоничните напитки не носят особено предимство, но не са вредни. Ако лицето понася течности, количеството се увеличава постепенно. Трябва да се избягват газирани напитки и алкохол.
Дори когато лицето е само леко дехидратирано, лекарите често препоръчват разтвори за перорална рехидратация. В случай на тежка дехидратация или електролитни аномалии, активно повръщане или непоносимост към перорални течности, често са необходими интравенозни течности и/или лекарства.
Лекарства за облекчаване на гаденето (антиеметици) се дават на някои възрастни и юноши в зависимост от причината и тежестта на повръщането:
- За повръщане, причинено от болест на пътуването: антихистамини (като дименхидринат), пластири със скополамин или и двете;
- За леки до умерени симптоми: прохлорперазин, прометазин или метоклопрамид;
- За тежко повръщане (включително повръщане, причинено от химиотерапия): доласетрон, ондансетрон или гранисетрон, или понякога апрепитант.
Няколко съвета за това какво да направите при поява на гадене и за предотвратяване на повръщане:
Дълбоко дишане
Вдишайте дълбоко, като вдишвате въздух през носа и в белите дробове. Коремът Ви трябва да се разширява, докато дишате. Издишайте бавно през устата или носа, отпускайки стомаха след всяко вдишване. Повторете няколко пъти.
Изследванията показват, че дълбокото вдишване, контролирано от диафрагмата, активира парасимпатиковата нервна система. Това помага да се контролира биологичната реакция, която причинява болестта по време на пътуване. Дълбокото дишане също помага за успокояване на тревожността, която може да възникне, когато се чувствате болни.
Яжте меки бисквити
Меките бисквити са доказано средство при сутрешно гадене. Смята се, че помагат за усвояването на стомашните киселини.
При сутрешно гадене опитайте да изядете няколко бисквити около 15 минути, преди да станете от леглото, за да подготвите стомаха си. Също така е добре да ядете други меки храни, като бял ориз, докато се възстановявате от стомашна болест.
Акупресура на китката
Акупресурата е традиционно и популярно китайско лечение. То използва натиск за стимулиране на определени точки на тялото за облекчаване на симптомите. Коя е точката в този случай и какво да направим, за да облекчим гадене и повръщане?
- Поставете три пръста на китката;
- Поставете палеца си под показалеца;
- Разтрийте тази точка със силно кръгово движение в продължение на две до три минути;
- Повторете на другата китка.
Ароматерапия
Ароматерапията може да помогне за облекчаване на гадене и повръщане чрез вдишването на лимоново масло.
Опитайте дълбоко дишане от отворена бутилка с етерично масло или добавете няколко капки от него към памучен тампон. Можете също да добавите масло към стаен дифузер. Ако нямате лимоново масло, опитайте да разрежете пресен лимон наполовина и да вдишате аромата му.
Други аромати, които могат да облекчат гаденето, са: лавандула, лайка, мента и др.
