Обща информация

Коронарната артериална болест е често срещано артериално заболяване, при което холестерол, мазнини и други вещества се натрупват в стените на артериите. По-обширните натрупвания се наричат атероми или плаки, които често увреждат стените на артериите и блокират кръвния поток. Признаците и симптомите на тази болест се появяват, когато до сърцето не стига достатъчно богата на кислород кръв. Когато притокът на кръв в сърдечния мускул е силно намален, се появяват симптоми като болка в гърдите. Пълното блокиране на кръвния поток може да причини инфаркт.

Болестта на коронарната артерия обикновено се развива в продължение на десетилетия. Симптомите понякога остават незабелязани, докато значително запушване не причини проблеми или не настъпи сърдечен удар. Следването на здравословен начин на живот може да помогне да се избегне коронарна артериална болест.

Коронарната артериална болест е известна още като коронарна болест на сърцето.

Причини

Както вече споменахме, коронарната артериална болест започва, когато мазнини, холестерол и други вещества се наслоят по вътрешните стени на сърдечните артерии. Това състояние е известно като атеросклероза. Натрупванията се наричат плаки. Те могат да причинят стесняване на артериите, а това да доведе до блокиране на притока на кръв. Възможно е и плаката да се откъсне и да образува кръвен съсирек.

Симптоми

Симптомите може да останат незабелязани в началото или да се появят само когато сърцето бие силно, като например при физическо натоварване. Тъй като коронарните артерии продължават да се стесняват, все по-малко кръв достига до сърцето и симптомите стават по-тежки и по-чести.

Симптоми на атеросклерозата

Признаците и симптомите на коронарна артериална болест могат да включват следното:

  • Болка в гърдите. Може да почувствате натиск или стягане в гърдите. Някои хора твърдят, че имат чувството, че някой стои на гърдите им. Тази болка обикновено се появява в средната или лявата страна на гръдния кош. Упражненията или силните емоции могат да предизвикат стенокардия. Болката обикновено изчезва в рамките на няколко минути след края на задействащото събитие. При някои хора, особено жени, болката може да е кратка или остра и да се усеща във врата, ръката или гърба;
  • Недостиг на въздух. Може да почувствате, че не можете да дишате;
  • Умора. Ако сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото, може да се почувствате необичайно уморени;
  • Сърдечен удар. Напълно запушена коронарна артерия причинява инфаркт. Класическите признаци и симптоми на инфаркт включват чувство на стягане, болка в гърдите и раменете или ръцете, задух и изпотяване. Жените може да имат по-рядко срещани симптоми, като болка във врата или челюстта, гадене и умора. Някои инфаркти не причиняват никакви забележими признаци или симптоми.

Диагностициране

Лекуващият лекар прави преглед, за да постави конкретна диагноза. Вероятно ще Ви бъдат зададени въпроси относно Вашата медицинска история и всякакви симптоми. Кръвните тестове обикновено се правят за оценка на общото здраве.

Тестовете, които помагат за диагностициране или наблюдение на коронарна артериална болест, включват:

  • Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. Може също да покаже колко бързо или бавно бие сърцето Ви;
  • Ехокардиограма. Този тест използва звукови вълни, за да създаде изображения на биенето на сърцето. Ехокардиограмата може да покаже как кръвта тече през сърцето и сърдечните клапи. Слабо подвижните части на сърцето може да са резултат от липса на кислород или инфаркт. Това може да е признак на коронарна артериална болест или други състояния;
  • Стрес тест. Ако признаците и симптомите се появяват по-често по време на тренировка, Вашият лекар може да Ви помоли да ходите на бягаща пътека или да въртите педалите на велоергометър по време на ЕКГ. Ако ехокардиограмата се извършва, докато правите тези упражнения, тестът се нарича стрес ехокардиограма. Ако не можете да спортувате, може да Ви бъдат дадени лекарства, които стимулират сърцето, както правят упражненията;
  • Ядрен стрес тест. Този тест е подобен на стрес тест, но добавя изображения към записите на електрокардиограмата. Ядреният стрес тест показва как кръвта циркулира към сърдечния мускул в покой и по време на физическо усилие. Интравенозно се инжектира радиоактивен маркер;
  • Компютърната томография на сърцето. КТ на сърцето може да покаже калциеви отлагания и запушвания в артериите на сърцето. Калциевите отлагания могат да стеснят артериите. По време на този тест понякога се инжектира венозно контрастно вещество. Контрастното вещество помага за създаването на детайлни изображения на сърдечните артерии. Ако се използва контрастно вещество, изследването се нарича коронарна компютърна томографска ангиография;
  • Сърдечна катетеризация и ангиография. По време на сърдечна катетеризация кардиологът внимателно вкарва гъвкава тръба (катетър) в кръвоносен съд, обикновено в китката или слабините. Катетърът се насочва внимателно към сърцето с помощта на рентгенови лъчи. През катетъра протича контрастно вещество. Това вещество помага на кръвоносните съдове да се виждат по-добре на снимките и показва всички налични запушвания. Ако имате запушване на артерия, което се нуждае от лечение, може да се надуе балон на върха на катетъра, за да се отвори артерията. Обикновено се използва мрежеста тръба (стент), за да се поддържа артерията отворена.

Лечение

Лечението на коронарна артериална болест обикновено включва промени в начина на живот като спиране на тютюнопушенето, здравословно хранене и повече упражнения. Понякога са необходими лекарства и процедури.

Лечение на атеросклерозата

Лекарства

Има много налични лекарства за лечение на коронарна артериална болест, включително:

  • Лекарства за холестерол. Лекарствата могат да помогнат за намаляване на лошия холестерол и натрупването на плаки в артериите. Тези лекарства са статини, ниацин, фибрати и секвестранти на жлъчни киселини;
  • Аспирин. Аспиринът помага за разреждане на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Ежедневното лечение с ниски дози аспирин може да се препоръча на някои хора за първична профилактика на инфаркти или инсулти. Ежедневната употреба на аспирин може да има сериозни странични ефекти, като кървене в стомаха и червата. Не трябва да започвате да приемате аспирин, без да сте говорили с Вашия лекуващ лекар;
  • Бета блокери. Тези лекарства забавят сърдечната честота. Освен това понижават кръвното налягане. Ако сте имали инфаркт, бета-блокерите могат да намалят риска от бъдещи пристъпи;
  • Блокери на калциевите канали. Може да Ви бъде препоръчано едно от тези лекарства, ако не можете да приемате бета-блокери или ако те не са ефективни. Блокерите на калциевите канали могат да помогнат за намаляване на болката в гърдите;
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Тези лекарства понижават кръвното налягане. Те могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на коронарната артериална болест;
  • Нитроглицерин. Това лекарство разширява артериите на сърцето. Може да помогне за контролиране или облекчаване на болката в гърдите. Нитроглицеринът се предлага под формата на хапчета, спрей или пластир;
  • Ранолазин. Това лекарство може да помогне на хора с болка в гърдите. Може да се предписва с бета-блокер или вместо бета-блокери.

Понякога е необходима операция за възстановяване на запушената артерия. Някои опции са следните:

  1. Коронарна ангиопластика и стентиране. Тази процедура се извършва за отваряне на запушени сърдечни артерии. Може също да се нарече перкутанна коронарна интервенция. Кардиологът насочва тънка гъвкава тръба (катетър) в стеснената част на сърдечната артерия. Малкият балон се надува, за да помогне за разширяване на запушената артерия и да подобри притока на кръв. По време на ангиопластика в артерията може да се постави малка телена мрежа (стент). Стентът помага за поддържане на артерията отворена. Намалява риска от повторно стесняване на артерията. Някои стентове освобождават лекарствата бавно, за да поддържат артериите отворени;
  2. Аорто-коронарен байпас. Хирургът взема здрав кръвоносен съд от друга част на тялото, за да създаде нов път за кръв към сърцето. След това кръвта циркулира около запушената или стеснена коронарна артерия. Аорто-коронарен байпас е операция на отворено сърце. Обикновено се прави само при хора, които имат много стеснени сърдечни артерии.

Предотвратяване

Навиците в начина на живот, които се използват за лечение на коронарна артериална болест, също могат да помогнат за предотвратяването ѝ. Здравословният начин на живот може да помогне за поддържане на артериите здрави и без плаки. За да подобрите здравето на сърцето си, следвайте тези съвети:

  • Спрете да пушите;
  • Контролирайте високото кръвно налягане, високия холестерол и диабет;
  • Спортувайте ежедневно;
  • Поддържайте здравословно тегло;
  • Приемайте храни с ниско съдържание на мазнини и сол, много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни;
  • Намалете и контролирайте стреса.