Какво е вулвит: симптоми и лечение

Състоянието на здравето на жените се влияе от хормоналните нива, баланса на микрофлората, имунния статус и нивото на сенсибилизация. Това е списък само с вътрешни фактори, а има и много външни – от качеството на бельото до спецификата на интимните отношения. Не е изненадващо, че женската репродуктивна система е много уязвима. Гинекологичните заболявания засягат всички възрастови категории, от раждането до дълбока старост.

Вагинит, вулвит, вулвовагинит са свързани възпалителни заболявания, които засягат лигавицата на долния генитален тракт. При вулвит се възпалява зоната на вулвата (гениталиите), при вагинит - влагалището, при вулвовагинит - и двете зони едновременно. Изолираният вулвит обикновено се диагностицира при момичета на възраст 3-7 години и жени, които са преминали менопаузата. Във фертилна възраст, по време на менопауза, комбинираното възпаление е по-често. Ще говорим за причините, симптомите, методите на лечение, профилактиката на заболяванията в статията.

Причини за вулвит

Лигавицата на вулвата и вагината е многослоен епител, който е много чувствителен. Патогенезата на вагинит, вулвит, вулвовагинит е свързана с възпалителен отговор на нарушение на целостта на епителните клетки.

Причини за гинекологичните заболявания:

• Физически - прегряване или хипотермия на тъканите, висока влажност, лъчева терапия.
• Хигиенни - пренебрегване на правилата за интимна хигиена, ненавременна подмяна на превръзки, тампони.
• Химически - неправилно използване на локални лекарства, хигиенни продукти, съдържащи агресивни химически компоненти.
• Механични - възпалението се причинява от неудобни подложки, систематичен контакт на гениталиите със синтетични тъкани, тясно бельо, наранявания на гениталните органи, чужди предмети, които случайно или умишлено попадат във влагалището, неправилно използване на бръснач.
• Инфекциозни - вулвитът е резултат от ППИ инфекция, стафилококова инфекция, дисбаланс на вагиналната биоценоза. Микрофлората е 95% съставена от полезни бифидобактерии и лактобацили, които синтезират млечна киселина. Останалите 5% са опортюнистични микроорганизми, потенциални патогени на генитални заболявания. Съотношението на микроорганизмите 95:5 осигурява постоянно ниво на pH. При промяна на съотношението на бактериите се развива инфекциозно-възпалителен процес. Нарушаването на биоценозата се причинява от намаляване на имунитета, промени в хормоналните нива, продължителна употреба на антибиотици, чести душове, използване на агресивни продукти вместо сапун за интимна хигиена.
• Биологични - причинява се от чувствителност към определени дразнители, бери-бери, метаболитни и хормонални нарушения, хронични гинекологични заболявания (салпингоофорит, ендометрит). Вулвовагинитът често е придружен от захарен диабет, затлъстяване, стомашно-чревни заболявания и хелминтни инвазии. При момичета, жени на възраст възпалението се развива поради липсата или дефицита на хормони, които предпазват лигавицата. В пубертета, перинаталните периоди, вулвитът се свързва с промяна в рН на влагалището на фона на промяна в хормоналния статус.

Сред опортюнистични патогени на вулвовагинит при жени в детеродна възраст преобладават гарднерела, гъбички (млечница) и микоплазми. Виновниците на венерическите инфекции са по-често гонококи, хламидия, трихомонада.

Усложнения при гинекологичните заболявания:

Лабораторното определяне на клиничните симптоми, лечението на вулвита е най-добре поверено на гинеколог. Ако възпалението не се лекува, то ще премине в хронична форма, застрашаваща фригидност, спонтанни аборти, образуване на синехия (слепване на гениталиите).

Видове

По естеството на курса възпалителният процес може да бъде:

• остър - с продължителност до 60 дни;
• хроничен — >2 месеца;
• рецидивиращ - с честота на екзацербациите ⩾4 пъти годишно;
• персистиращи - незначителни прояви.

Възпалението на вагиналната лигавица се класифицира според причината за появата:

• Първично неинфекциозен. Развива се по вина на физични, химични, хигиенни или механични фактори.
• Вторично неинфекциозен. Възниква на фона на биологични нарушения - дисметаболичен, алергичен или дисхормонален вулвовагинит.
• Вторично специфично инфекциозни. Причинява се от венерическа болест.
• Вторично неспецифично инфекциозни. Причинява се от вътрешна инфекция или нарушение на биоценозата (стафилококов, микоплазмен, кандидозен вулвит и др.).

Често има възпаления със смесена етиология. Например, ако нарушението на микрофлората е причинено от хормонални промени или неправилна интимна хигиена.

Признаци на заболяване

Симптомите на вагинит, вулвит, вулвовагинит са почти идентични. Те могат да изглеждат малко по-слаби или по-интензивни в зависимост от местоположението на възпалителния процес (вулва или вагина).

Основните характеристики включват:

• подуване, зачервяване, грапавост на лигавицата;
• диспареуния – болка в гениталната област по време и след интимна близост;
• локална хипертермия;
• сърбеж, парене, като резултат - разчесване, рани;
• левкорея - специфично течение.

Поради структурните особености на женските полови органи, възпалението бързо се разпространява в уретрата. Развива се полакиурия (често уриниране), придружена от парене, болка. При инфекциозна етиология на вулвовагинит, в зависимост от патогена, секретът може да бъде мътен, лигавичен, жълтеникаво-сив, пастообразен, със специфична миризма.

Установяване на диагноза

Комплексната диагностика включва следните дейности:

• Преглед на гинекологичен стол. Визуална оценка на външното състояние на лигавицата, бимануално изследване (не се извършва за момичета), вземане на проби от биоматериал (намазка) от уретрата, задния форникс на влагалището, цервикалния канал.
• Микроскопия на цитонамазка. Позволява Ви да установите активността на опортюнистични бактерии на фона на рязко намаляване на лактобацилите (по-малко от 30%).
• Bakpose цитонамазка за идентифициране на причинителя на инфекцията. Въз основа на него се извършва антибиограма - определяне на резистентността на микробите към антибиотици от различни групи.

При неясна инфекциозна етиология е възможно да се изследва намазка чрез PCR. На момичетата допълнително се предписва изследване на изпражненията за яйца на червеи.

Лечение на гинекологичните заболявания:

Тактиката зависи от причината за заболяването. За облекчаване на сърбеж, парене, подуване във всички случаи антисептиците за напояване на лигавицата работят ефективно.
Неинфекциозният вагинит, вулвит, вулвовагинит могат да бъдат лекувани с локални противовъзпалителни средства.

В случай на неспецифично инфекциозно възпаление се предписват гелове, супозитории, спрейове за възстановяване на микрофлората. Те са включени в комплексната терапия на дисметаболичен, дихормонален вагинит.

Ако кандидозата е станала причина за вулвит, се използват противогъбични средства за млечница - едновременно в супозитории и таблетки за засилване и ускоряване на ефекта.
Когато възпалителният процес е провокиран от полово предавана болест, лекарството се избира въз основа на характеристиките на инфекциозния агент. В повечето случаи това са антибиотици от тетрациклиновата група, макролиди, цефалоспорини от III и IV поколение. При откриване на трихомонади се използват антипротозойни супозитории за унищожаване на паразити на базата на метронидазол.

Вулвовагинитът с алергична етиология се лекува с таблетирани антихистамини, антиалергични средства за външна употреба.

Спомагателната част на терапията се състои от:

• Локални процедури - физиотерапия, лечебни вани, вагинална озонотерапия - обливане с озониран разтвор, извършвано под налягане.
• Корекция на хранителния режим. По време на периода на лечение от менюто се изключват продукти, които влияят върху състава на микрофлората (пушени меса, люти подправки, сосове, алкохолни напитки).
• Витамини за жени. Разгледайте всички продукти за Женско здраве.

Критерият за възстановяване е не само изчезването на симптомите, но и отрицателните показатели за патогени в биоматериала. Вземането на контролна цитонамазка се извършва след 2-3 седмици.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към запазване на здравето на жените. Гинеколозите препоръчват:

• спазвайте правилата за ежедневна интимна хигиена, използвайте специални продукти, които спомагат за поддържане на pH на вагината;
• не приемайте антибиотици без лекарско предписание;
• носете винаги удобно бельо от меко трико;
• използвайте бариерна контрацепция (презервативи).

Във всяка възраст е важно редовно да се подлагате на профилактични гинекологични прегледи.