Хемороиди

Възпалените тъкани в аналната област се наричат хемороиди. Те съдържат кръвоносни съдове, съединителна тъкан, мускулни и еластични влакна.Могат да имат различни размери и да бъдат отвътре или отвън на ануса.

В повечето случаи вътрешните хемороиди са разположени между 2 и 4 см над отвора на ануса и са най-често срещаният тип. Външните се наблюдават по външния ръб на ануса.

Причини

Причината за появата на възпалените тъкани е повишено налягане в долната част на ректума. При натиск кръвоносните съдове в тази област се разтягат и подуват, образувайки бучки. Това може да се дължи на:

• Хронифициране на запек;
• Хронична диария;
• Повдигане на много тежести;
• Бременност и др.

Склонността към развитие на хемороиди може да бъде наследствена или да се засили с възрастта.

Симптомaтика

Много често симптомите на хемороидите не са сериозни. Обикновено те изчезват сами след няколко дни. Човек с хемороиди може да изпита следните симптоми:

• Болезнена дефекация;
• Поява на твърда болезнена бучка около ануса, която съдържа съсирена кръв. Възпалените тъкани, съдържащи кръв, се наричат тромбирани външни хемороиди;
• След дефекация може да почувства, че червата са все още пълни;
• След дефекация може да се появи яркочервена кръв;
• Болки, сърбеж и зачервяване в областта около ануса.

Тези симптоми е възможно да се засилят и да създадат по-сериозно състояние, като например:

• Прекомерно анално кървене, което може да причини анемия;
• Инфекция;
• Фекална инконтиненция;
• Анална фистула;
• Пролабиращи хемороиди, при които кръвоснабдяването на хемороида е прекъснато, причинявайки усложнения, включително инфекция или кръвен съсирек.

Класификация на хемороидите

Хемороидите се класифицират в 4 фази:

• Фаза I: Има малки отоци, обикновено в стената на ануса. Не се виждат;
• Фаза II: Във фаза II хемороидите са по-големи, отколкото във фаза I, но те също остават вътре в ануса;
• Фаза III: Те се наричат пролапсирани хемороиди и се появяват извън ануса. Индивидът може да почувства, че висят от ректума, но те могат лесно да бъдат прибрани;
• Фаза IV: Те не могат да бъдат върнати и се нуждаят от лечение. Обикновено са много големи и остават извън ануса.

Външните хемороиди образуват малки подутини по външния ръб на ануса. Те са много сърбящи и могат да бъдат болезнени, ако се развие кръвен съсирек. Външни и тромбирани хемороиди или такива, които са се съсирили, изискват незабавно медицинско лечение.

Предотвратяване

Ако искате да нямате хемороиди, поддържайте изпражненията си меки, така че да преминават лесно. За да предотвратите тяхната поява и да намалите симптомите, следвайте тези съвети:

• Избирайте следните храни: плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Те са богати на фибри и ще помогнат за омекотяването на изпражненията Ви, което ще помогне за избягването на напрежението, причиняващо хемороиди. Фибрите се добавят постепенно, за да се избегнат проблеми с газовете;
• Приемайте повече течности. Пийте шест до осем чаши вода и други течности (не алкохол) на ден, за да поддържате изпражненията си меки;
• Помислете за приемане на добавки с фибри. Повечето хора не консумират препоръчителното количество фибри (20 до 30 грама на ден) в диетата си. Проучванията показват, че добавките с фибри без рецепта подобряват общите симптоми на хемороиди и кървенето;
• Без усилия при изхождане. Напрягането и задържането на дъха, докато се изхождате, оказва силен натиск върху вените в долната част на ректума;
• Ходете до тоалетната веднага щом Ви се прииска. Ако изчакате и желанието изчезне, изпражненията може да изсъхнат и да се отделят по-трудно;
• Правете упражнения. Останете активни, за да предотвратите запек и да намалите натиска върху вените си, който може да възникне при дълги периоди на изправено или седнало положение. Упражненията също могат да Ви помогнат да загубите излишните килограми, които могат да допринесат за хемороиди;
• Избягвайте да седите дълго време. Продължителното седене, особено в тоалетната, може да увеличи налягането във вените на ануса.

Диагноза

Вашият лекар може да диагностицира външните хемороиди с физически преглед. Диагностиката на вътрешни хемороиди може да включва изследване на аналния канал и ректума. Как?

• Ректално туширане. Лекарят вкарва намазан с ръкавица пръст в ректума. Професионалистът ще се опита да открие нещо необичайно, като например тумори;
• Тъй като вътрешните хемороиди обикновено са твърде меки, за да бъдат открити по време на ректален преглед, Вашият лекар може също да прегледа долната част на дебелото черво с аноскоп, проктоскоп или сигмоидоскоп.

Вашият лекар може да поиска да прегледа цялото Ви дебело черво с колоноскопия, ако:

• Вашите признаци и симптоми показват, че може да имате друго заболяване на храносмилателната система;
• Имате рискови фактори за колоректален рак;
• Вие сте на средна възраст и не Ви е правена скорошна колоноскопия.

Лечение

Ако Вашите хемороиди причиняват само лек дискомфорт, Вашият лекар може да предложи кремове, мехлеми, супозитории без рецепта. Тези продукти съдържат съставки като хамамелис или хидрокортизон и лидокаин, които могат временно да облекчат болката и сърбежа.

Не използвайте стероиден крем без рецепта повече от седмица, освен ако не е предписано от Вашия лекар, тъй като може да изтъни кожата.

Тромбектомия на външни хемороиди

Ако във външен хемороид се е образувал болезнен кръвен съсирек (тромбоза), лекарят може да отстрани хемороида, което може да осигури незабавно облекчение. Тази процедура, извършвана под локална анестезия, е най-ефективна в първите 72 часа след образуването на съсирек.

Инвазивни процедури

При хемороиди, които дълго време кървят и са болезнени, се препоръчват минимално инвазивни процедури. Тези лечения могат да се извършват в кабинета на Вашия лекар или в друга амбулаторна среда и обикновено не изискват анестезия.

Лигиране с еластична лента

Лекарят поставя една или две малки ленти в основата на вътрешния хемороид, за да прекъсне циркулацията му. Хемороидът отслабва и пада за една седмица. Хемороидалните ленти могат да причинят кървене от два до четири дни след процедурата, но рядко е сериозно.

Инжектиране (склеротерапия)

Лекарят инжектира химически разтвор в хемороидалната тъкан, за да я свие. Въпреки че инжекцията причинява малка или никаква болка, тя може да бъде по-малко ефективна от лигирането с ластик.

Коагулация

Техниките за коагулация използват лазерна или инфрачервена светлина или топлина. Те причиняват втвърдяване и изсъхване на малки, кървящи хемороиди. Коагулацията има малко странични ефекти.

Хирургични процедури

От операция се нуждаят малък брой хора с възпалени хемороиди. Все пак, ако други процедури не са били успешни или хемороидите са много големи, Вашият лекар може да препоръча:

Хемороидектомия. Чрез тази техника, хирургът премахва излишната тъкан, която причинява кървенето. Хирургията може да се извърши с локална анестезия, комбинирана със седация, спинална анестезия или обща анестезия. Хемороидектомията е най-пълният и ефективен начин за лечение на тежки или повтарящи се хемороиди.

Усложненията могат да включват временно затруднено изпразване на пикочния мехур, което може да доведе до инфекции на пикочните пътища. Това усложнение възниква главно след спинална анестезия. Повечето хора имат известна болка след процедурата, която може да бъде облекчена с медикаменти. Вземането на гореща вана също помага.

Закрепване на хемороиди. Тази техника, наречена хемороидопексия със скоби, блокира притока на кръв към хемороидалната тъкан. Използва се предимно при вътрешни хемороиди. Усложненията могат също да включват кървене, задържане на урина и болка, както и рядко, животозастрашаваща инфекция на кръвта (сепсис). Говорете с Вашия лекар за най-добрия вариант за Вас. Въпреки че обикновено изчезват сами в рамките на няколко седмици, те могат да причинят лек до силен дискомфорт.

Домашни средства

Някои домашни средства могат да ги направят по-поносими:

Хамамелис

Хамамелисът може да намали сърбежа и болката, двата основни симптома на хемороидите. Това е естествено противовъзпалително средство, така че може да намали и подуването. Можете да закупите хамамелис в течна форма и да го нанесете директно върху хемороидите. Можете също така да го намерите в продукти като кърпички против сърбеж и сапуни.

Алое вера

Този гел има противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат за намаляване на дразненето.

Топли вани с английска сол

Топлите вани могат да помогнат за облекчаване на дразненето на хемороидите. Можете да използвате седящи вани, като използвате пластмасов съд, който се побира в тоалетната, или като вземете вана за цялото тяло.

Вземането на топла вана за 20 минути след всяко изхождане е най-ефективно. Добавянето на английска сол към ваната ще Ви помогне да почувствате облекчение и ще намали болката.

Студени компреси

Използват се пликчета с лед или студени компреси, за да облекчите подуването. Ледът винаги се прилага, увит в кърпа или хартия, а не директно върху кожата.

Фибри

Добавките с фибри могат да намалят запека, да омекотят изпражненията и да улеснят бързата и лесна дефекация без болка.

Свободни памучни дрехи

Преминаването от плътно прилепнали полиестерни дрехи към памучни дрехи (особено бельо) помага за поддържате на аналната област чиста и суха. Така се намалява дразненето.