Защо детето отказва да яде определени храни?
Не обвинявайте, не се карайте, не се опитвайте да обяснявате колко е важно да ядете еди коя си храна. Какво да правите, ако детето откаже да яде?
Децата често отказват да ядат и не искат да опитат определени храни. В по-голямата част от случаите това е нормална реакция на детето, но може да бъде и един от признаците на селективно нарушение на приема на храна. Експертите по бебешко и детско хранене редовно говорят за подобни случай, но какво представлява тази диагноза, как да я различим от обикновеното нежелание за хранене и какво да правим, ако детето категорично отказва определени видове храни.
Какво е селективно хранително разстройство?
Селективното хранително разстройство или разстройството при избягване/ограничаване на приема на храна (ARI) е сравнително нова диагноза, която беше официално призната и включена в DSM-5 едва през 2013 г. В Международната класификация на болестите от 11-та ревизия (ICD-11) също е посочена като отделна болест в раздела за хранителни разстройства (EDD).
Подобно на други хранителни разстройства като булимия или анорексия, СХР значително влошава качеството на живот на пациентите: човек с това разстройство започва бързо да губи тегло - до изтощение.
Критерии, по които можете да разпознаете хранително разстройство:
- Детето ограничава приема на храна не за да отслабне - то няма никакви признаци на нарушение на възприятието на тялото си.
- Ограничаването на храната води до значителна загуба на тегло, при деца на този фон започва забавяне на растежа.
- Храната може да предизвика повръщане.
- Детето не просто отказва да яде някакъв продукт - той има затруднения с преглъщането на храна.
- Детето е изправено пред значителни хранителни дефицити.
- Детето е зависимо от хранителна подкрепа.
- Човек започва изразено нарушение на психосоциалната активност.
- Диетичното ограничение не е причинено от липса на храна, културни практики (напр. религиозен пост), медицинско заболяване, медицинска терапия (напр. лъчева терапия, химиотерапия) или друго хранително разстройство, особено анорексия нервоза или булимия нервоза.
Кога и защо може да възникне СХР?
Селективното хранително разстройство се среща главно при деца и започва да се проявява в ранна възраст. При възрастни също се открива, като диагнозата често се бърка с орторексия. Но при орторексията пациентът може да обясни защо не яде определени храни. При RTI няма логична причина да отказвате храна.
Според специалистите причината за появата на СХР се крие в структурните особености на нервната система на конкретно дете, които са заложени още в пренаталния период. Разстройство възниква при силен стрес върху нервната система. В случай на стрес детето може да развие хипертревожност по отношение на храната и трудностите започват с нейната употреба.
"Тоест разстройството се дължи на вътрешни фактори, съчетани с периоди на повишен стрес“, заключава експертът.
Почти невъзможно е да забележите такива особености на нервната система предварително и почти всеки външен стрес, свързан със силни чувства, може да започне селективно хранително разстройство - нещо в детска градина, кавга с приятел, Вашето здраве или друго силно притеснение.
"Когато децата ни изведнъж, на осем-девет години, започнат да разбират принципно какво е болест, какво е смърт, това става много сериозен шок. Тоест говорим за проблемите, с които се сблъскват децата по време на своето развитие ", допълва специалистът Анна Коршунова.
Защо разстройството е опасно?
СХР се проявява под формата на повишена тревожност по отношение на храната, която в същото време е от голям интерес за детето и му причинява ирационална враждебност. Децата започват да отказват определени храни, не искат да опитват нови видове храни. Принципите, по които избягват даден вид храна, могат да бъдат всякакви: цвят, форма, мирис, вид.
"Това не се отнася до факта, че детето харесва или не харесва този или онзи продукт, а фактът, че детето става тревожно, възбудено, храната предизвиква безпокойство“, казва Анна Коршунова. "И тогава неговите хранителни ограничения започват да придобиват малко странен характер, който не може да се обясни с вкусови предпочитания: той не яде едно нещо, след това не яде друго, постепенно наборът от продукти се стеснява все повече и повече.“
Според специалистите разстройството не може да изчезне от само себе си. Ако състоянието на детето не се коригира, тревожността само ще се увеличи и храната ще стане оскъдна, което ще доведе до изтощение и умствена изостаналост. В тежки случаи децата може да се нуждаят от хоспитализация. Според Коршунова как се влошава състоянието на пациента и колко бързо става това е индивидуално и зависи от интензивността на проблема.
Правете разлика между RTI и нежеланието на детето да яде някои храни
Погрешно е да се подозира такава диагноза при всички деца, които не обичат или отказват да ядат определени храни, подчертават специалистите. Една от основните разлики между СХР и нежеланието за ядене е, че дете, което няма разстройство, може да не иска да яде една храна, но спокойно да я замени с друга и в същото време да яде.
При селективно хранително разстройство децата отказват не конкретен продукт, а цяла група (критерият може да бъде категорията храна: месо, млечни продукти). Освен това при СХР детето физически не може да поглъща храна, но ако е принудено да го направи, може да започне стомашно-чревно разстройство.
"Важно е да се разбере, че това не се дължи на вкусови предпочитания, а на безпокойството и вътрешния стрес на детето“, казва Анна Коршунова.
Специалистът също така подчертава, че СХР по принцип може да се прояви само при деца, които имат специфични особености на нервната система. Често се диагностицира при деца с други психични състояния, като разстройство от аутистичния спектър (12,5% от децата, диагностицирани с IORI, също имат ASD).
Следете диетата на детето си
Експертите посочват, че FRI няма нищо общо с битовите навици или самата храна, въпреки че родителите често се опитват да изградят такава връзка.
Диетологът Лидия Йонова отбелязва, че всички родители трябва да следят как се храни детето им и изискванията за това са подобни на хранителните изисквания на всеки човек. Едно от основните правила е да се храните в спокойна обстановка. Прекаленото родителско безпокойство е контрапродуктивно, обръща внимание специалистът.
"Ако възрастните са много тревожни, децата го усещат“, обяснява експертът. "Така че със сигурност има смисъл родителите първо да работят със собственото си безпокойство, за да нахранят децата си в състояние на спокойствие и безопасност.“
Освен това е необходимо да се следи диетата на детето. Според диетолога храната на всеки човек трябва да бъде разнообразна.
Пет основни групи храни трябва да бъдат включени в ежедневната диета на едно дете:
- зеленчуци;
- плодове;
- източници на протеини;
- нишестени зърнени култури (източници на сложни въглехидрати);
- растителни масла или ядки.
Ако в диетата на едно дете липсва цяла група, това, разбира се, не е много добре.
За да се разшири диетата на децата, диетологът съветва да се даде възможност на децата да опитат "различни храни на различни места“, като например по време на пътуване. Необходимо е да се съсредоточи вниманието на детето върху това, което харесва.
Освен това Лидия Йонова отбелязва важността на първото хранене на малки деца. Необходимо е да започнете да въвеждате бебета в храна със зеленчуци, а не с плодове или сладки зърнени храни, което в бъдеще може да повлияе неблагоприятно на хранителните предпочитания.
Ако група храни изчезне от диетата на детето и не можете да се справите сами със ситуацията, трябва да се свържете със специалисти, които могат да предпишат тестове и да помогнат за коригиране на диетата. Според Лидия Йонова няколко срещи с квалифициран диетолог могат да бъдат достатъчни, за да се коригират хранителните навици.
"Обикновено хората идват при диетолог, той преглежда храненето на детето, предписва тестове, ако е необходимо, и съответно дава своите препоръки. Родителите ще следват тези препоръки“, казва специалистът.
Изследването на здравословното състояние е първата стъпка към коригиране на диетата на детето.
Как да се справим в такава ситуация?
Ако детето има признаци на СХР, включително повишена тревожност за храна, немотивиран отказ от храна, цели групи храни изчезват от диетата му, тогава ще е необходима помощта на психолог и специализирани специалисти.
Препоръчваме да се обърне внимание на повишеното напрежение, тревожност на детето.
Можете да започнете с посещение при психолог, ако видите, че детето е много напрегнато, не се храни добре, не изпитва никаква радост от споделените ястия със семейството и като цяло храната предизвиква много безпокойство.
Въпреки че СХР е хронично заболяване, което може да се повтори през целия живот при силен стрес, то може да бъде успешно коригирано с правилния подход.
Експертите обръщат внимание на необходимостта от навременен достъп до специалисти. Игнорирането на проблема или насилственото хранене може само да влоши състоянието на детето.
