Аортна стеноза: най-важното за нея - част 2

Диагноза

За поставянето на диагноза, лекуващият лекар преслушва сърцето със стетоскоп, за да се определи дали има сърдечен шум, свързан с аортната клапа, като същевременно задава въпроси за симптомите и медицинската история на пациента. Лекарят може да назначи няколко теста, за да потвърди или изключи стеноза на аортната клапа. Тестването също може да помогне за определяне на причината и тежестта на състоянието.

Тестовете за стеноза на аортна клапа включват:

• Ехокардиография. Ехокардиографията използва звукови вълни за създаване на изображения на сърцето, докато бие. Позволява да се наблюдава начинът, по който кръвта тече през сърцето и сърдечните клапи. Това помага за идентифициране на отслабен сърдечен мускул и да се определи тежестта на стенозата на аортната клапа. Понякога може да се направи специален вид ехокардиограма, наречена трансезофагеална ехокардиография, за да се разгледа по-отблизо аортната клапа. При този тест гъвкава сонда, съдържаща ултразвуков трансдюсер, се вкарва надолу в гърлото и в хранопровода и се поставя близо до сърцето;
• Електрокардиограма. Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. По време на ЕКГ сензори (електроди) са прикрепени към гръдния кош, а понякога и към ръцете или краката. Електрокардиограмата може да покаже колко бързо или бавно бие сърцето. Лекарят търси модели на признаци, свързани със сърдечно заболяване или подуване на камерите на сърцето;
• Рентгенография на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош показва състоянието на сърцето и белите дробове. Може да помогне да се определи дали сърцето е увеличено, което може да възникне при стеноза на аортната клапа. Също така може да покаже подуване на аортата и натрупване на калций в аортната клапа;
• Стрес тестове. Тези тестове обикновено включват ходене на бягаща пътека или въртене на педали на неподвижен велосипед, докато сърцето се наблюдава. Стрес тестовете помагат да се определи дали има симптоми на заболяване на аортната клапа по време на физическа активност. Ако не можете да спортувате, можете да използвате лекарства, които имат подобен ефект върху сърцето като упражненията;
• Компютърната томография на сърцето. КТ на сърцето комбинира няколко рентгенови изображения, за да предостави по-подробен изглед на напречното сечение на сърцето. Този тест може да помогне за измерване на размера на аортата и да предостави подробности за аортната клапа;
• Сърдечен ядрено магнитен резонанс. Използва магнитни полета и радиовълни за създаване на детайлни изображения на сърцето. Този тест може да покаже размера на аортата. Може да се използва за определяне на тежестта на стенозата на аортната клапа;
• Сърдечна катетеризация. Този тест обикновено не се използва за диагностициране на заболяване на аортната клапа, но може да се използва, ако други тестове не могат да диагностицират състоянието или да определят неговата тежест. Освен това може да се използва преди операция на аортна клапа, за да се гарантира, че артериите, които захранват сърдечния мускул (коронарни артерии), не са блокирани. При тази процедура тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд, обикновено в слабините или китката, и се насочва към сърцето. Контрастно вещество тече през катетъра в артериите на сърцето. Тази процедура се нарича коронарна ангиография. По време на теста може да се измери налягането в сърдечните камери.

След като тестовете потвърдят диагнозата заболяване на аортната клапа, лакарят определя и стадия на заболяването. Установяването на етапа помага да се определи най-подходящото лечение.

Заболяването на сърдечната клапа се класифицира в четири основни етапа:

• Етап А: има опасност. Наличие на рискови фактори за заболяване на сърдечните клапи;
• Етап B: прогресивен. Клапното заболяване е леко или умерено. Няма симптоми в сърдечните клапи;
• Етап C: тежък безсимптомен. Няма симптоми, но заболяването е сериозно;
• Етап D: тежка симптоматика. Заболяването на сърдечната клапа е сериозно и причинява симптоми.

Състоянието на заболяването на сърдечната клапа зависи от много фактори като симптоми, тежест на заболяването, структура на клапите и кръвния поток в сърцето и белите дробове.

Лечение

Лечението на стеноза на аортната клапа зависи от симптомите и тежестта на състоянието. Ако имате леки симптоми, свързани с Вашата аортна клапа, или изобщо нямате симптоми, може да се наложи само да се подложите на медицински тестове при кардиолог. Лекуващият лекар може да препоръча промени в здравословния начин на живот и лекарства за лечение на симптомите на това заболяване или за намаляване на риска от усложнения.

В крайна сметка, може да се нуждаете от операция за възстановяване или замяна на засегнатата аортна клапа, дори и да нямате симптоми. Операцията на аортната клапа може да се извърши едновременно с други сърдечни операции.

Хирургията за възстановяване или подмяна на аортна клапа обикновено се извършва чрез разрез в гръдния кош. Възможно е да има и други, по-малко инвазивни алтернативи.

Хирургичните възможности включват:

Балонна валвулопластика

Тази процедура може да се използва за лечение на стеноза на аортната клапа при кърмачета и деца. При възрастни аортната клапа има тенденция да се стеснява отново след процедурата. Поради това обикновено се прави само ако сте твърде болни, за да се подложите на операция или чакате смяна на клапа, тъй като обикновено са необходими допълнителни процедури с течение на времето за лечение на стеснената клапа.

При тази процедура дълга тънка тръба (катетър) с балонен накрайник се вкарва в артерия на ръката или слабините. Насочва се, докато достигне аортната клапа. Веднъж поставен в позиция, балонът се надува и разширява отвора на клапана. След това балонът се изпуска и катетърът и балонът се отстраняват.

Смяна на аортна клапа

Смяната на аортната клапа често е необходима за лечение на стеноза на аортна клапа. При смяна на аортна клапа хирургът отстранява повредената клапа и я заменя с механична клапа или клапа, направена от сърдечна тъкан на крава, прасе или човешка сърдечна тъкан (клапа от биологична тъкан). Понякога аортната клапа се заменя със собствената белодробна клапа на човека. Белодробната клапа се заменя с клапа, направена от биологична белодробна тъкан от починал донор. Тази по-сложна операция се нарича процедура на Рос.

Клапите на биологичната тъкан се разрушават с течение на времето и може да се наложи да бъдат заменени. Хората с механични клапи трябва да приемат през целия живот лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.

Транскатетърна смяна на аортна клапа

Транскатетърната смяна на аортна клапа е алтернатива на операцията за смяна на аортна клапа с отворено сърце. При тази минимално инвазивна процедура стеснената аортна клапа се заменя с клапа, направена от кравешка или свинска тъкан. Това може да е опция, ако сте изложени на среден или висок риск от усложнения от операция за смяна на аортна клапа.

Начин на живот

Ако имате стеноза на аортната клапа, вероятно се нуждаете от редовни медицински прегледи. Продължете да приемате всичките си лекарства според указанията. Правенето на определени промени в начина на живот може да помогне за поддържане на здравето на сърцето и може да предотврати или намали сърдечните заболявания.

Опитайте тези полезни за сърцето съвети:

• Не пушете! Ако пушите, спрете!
• Приемайте здравословна за сърцето храна. Яжте разнообразни плодове и зеленчуци, нискомаслени или обезмаслени млечни продукти, птиче месо, риба и пълнозърнести храни. Избягвайте наситените и трансмазнините, както и излишната сол и захар;
• Поддържайте здравословно тегло. Поставете си за цел поддържането на здравословно тегло. Отслабнете, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване. Загубата само на няколко килограма може да помогне за намаляване на рисковите фактори за сърдечни заболявания;
• Правете физически упражнения. Упражненията помагат за контролиране на теглото и рисковите фактори за сърдечни заболявания. Стремете се към около 30 минути физическа активност, като например бързо ходене, всеки ден;
• Контролирайте стреса. Потърсете начини за намаляване на емоционалния стрес. Практикуването на внимателност, прекарването на време със семейството и приятелите и свързването с други хора в групи за подкрепа са някои от начините за намаляване на стреса.

Важно при предстояща бременност

Ако имате аортна стеноза и планирате да забременеете, важно е да говорите с лекуващия лекар за Вашите планове. Заедно ще обсъдите безопасността на лекарствата и дали имате нужда от процедура за лечение на стеноза на аортна клапа, преди да забременеете. Хората със сърдечно заболяване, като стеноза на аортна клапа, изискват внимателно наблюдение от лекар по време на бременност. Ако имате тежка аортна стеноза, е възможно лекарите да препоръчат избягване на бременност поради риск от усложнения.