Глаукома - „тихият крадец на зрение“

Същност на глаукомата

Очното заболяване, което уврежда зрителния нерв, се нарича глаукома. Оптичният нерв е отговорен за изпращането на визуална информация от окото към мозъка и е жизненоважен за доброто зрение. Глаукомата се появява, когато повече течност се събере в предната част на окото. Излишната течност повишава очното налягане и уврежда нерва на зрението. Тя е основна причина за ослепяване на хора над 60 години.

Възможно е, слепотата, дължаща се на това заболяване, да бъде избегната, ако се лекува навреме.

Каква е основната причина за това състояние?

Очите непрекъснато произвеждат воден хумор - прозрачна течност, която заема предната камера и поддържа очното налягане. Непрекъснато нова вътреочна течност се влива в окото и същото количество трябва да се дренира, т.е. необходимо е постоянно равновесие между притока и оттока. Течността се изтича през област, която се нарича дренажен ъгъл. Този процес поддържа стабилно вътреочното налягане.

В случай че дренажният ъгъл не работи правилно, се натрупва течност, след което се увеличава очното налягане и това уврежда зрителния нерв. Зрителният нерв се състои от повече от един милион малки нервни влакна. Подобно е на електрически кабел, съставен от много малки жици. Когато тези нервни влакна умрат, се развиват слепи петна в зрението. Може да не забележите тези слепи петна, докато повечето от оптичните нервни влакна не умрат. Ако всички влакна умрат, ще ослепеете.

Видове глаукома

Хронична откритоъгълна глаукома

Това е най-често срещаният тип глаукома. Появява се постепенно, когато не изтича течност както трябва (подобно на запушен дренаж). В резултат на това очното налягане се повишава и започва да уврежда зрителния нерв. Този тип глаукома не е болезнен и първоначално не причинява промени в зрението.

Някои хора може да имат зрителни нерви, които са чувствителни към нормалното очно налягане. Това означава, че рискът от глаукома е по-висок от нормалното. Важно е да се правят чести очни прегледи, за да се открият ранни признаци на увреждане на зрителния нерв.

Закритоъгълна глаукома, наричана още "тесноъгълна глаукома"

Този тип се появява, когато ирисът на човек е много близо до ъгъла на дренаж в окото. Ирисът може да блокира ъгъла на дренаж. Това е подобно на това, ако парче хартия се постави над канала на мивката, блокирайки изтичането на водата. Когато дренажният ъгъл е напълно блокиран, очното налягане се повишава бързо.Това се нарича остър пристъп. Това е истински спешен случай и трябва незабавно да се обадите на офталмолог - в противен случай може да ослепеете.

Кои са признаците на остър пристъп на закритоъгълна глаукома:

• Зрението внезапно става замъглено;
• Имате силна болка в очите;
• Имате главоболие;
• Имате стомашна болка (гадене);
• Повръщане и др.

При много хора закритоъгълна глаукома се развива бавно. Това се нарича хронична закритоъгълна глаукома. Първоначално няма симптоми, така че те не знаят, че я имат, докато увреждането не стане сериозно или не претърпят атака. Закритоъгълната глаукома може да причини слепота, ако не се лекува веднага.

Нормална тензионна глаукома

При този вид глаукома, както подсказва името, очното налягане е в нормални граници, но се развива увреждане на зрителния нерв поради нарушение на кръвообращението.

Симптоми на глаукомата

Симптоми на откритоъгълна глаукома

Глаукомата с отворен ъгъл няма предупредителни признаци или очевидни симптоми в ранните етапи. С напредването на заболяването се развиват слепи петна в периферното (странично) зрение. Повечето хора с глаукома с отворен ъгъл не забелязват никакви промени в зрението си, докато увреждането не стане доста сериозно. Ето защо глаукомата е наричана „тихият крадец на зрението“. Редовните прегледи на зрението могат да помогнат на Вашия офталмолог да открие заболяването, преди зрението да се загуби. Вашият офталмолог може да Ви каже колко често трябва да се преглеждате.

Симптоми на закритоъгълна глаукома

Хората с риск от развитие на закритоъгълна глаукома обикновено не показват симптоми преди остър пристъп. Някои от първоначалните симптоми на атака може да включват замъглено зрение, ореоли от светлина, леко главоболие или болка в очите. Хората с тези симптоми трябва да бъдат прегледани от офталмолог възможно най-скоро.

Симптоми на нормална тензионна глаукома

Хората с "глаукома с нормално напрежение" имат очно налягане в нормални граници, но показват признаци на глаукома като слепи петна в зрителното поле и увреждане на зрителния нерв.

Някои хора не показват признаци на увреждане, но имат по-високо от нормалното очно налягане (наречено очна хипертония). Тези пациенти се считат за "заподозрени с глаукома" и са изложени на повишен риск от развитие на глаукома. Например Вашият офталмолог може да забележи нещо различно в зрителния нерв. Всеки, за когото се подозира, че има глаукома, трябва да бъде внимателно прегледан от своя офталмолог. Офталмолог може да провери за промени, настъпили във времето, и да започне лечение, ако е необходимо.

Симптоми на синдром на пигментна дисперсия и пигментна глаукома

Синдром на пигментна дисперсия възниква, когато поради триене пигментът се измести от задната част на ириса. Този пигмент може да повиши очното налягане и да доведе до пигментна глаукома. Някои хора с пигментна глаукома могат да виждат ореоли или да имат замъглено зрение след спортни дейности.

Кой е изложен на риск от развитие на глаукома?

Някои хора са изложени на по-висок от нормалния риск от глаукома. Това включва хора, които:

• Са над 40 г.;
• Имат роднини с глаукома;
• Имат определен произход - африкански, испански или азиатски;
• Имат високо очно налягане;
• Имат далекогледство или късогледство;
• Имат нараняване на окото;
• Дълго време употребяват стероиди;
• Имат тънки роговици;
• Страдат от стеснение на зрителния нерв;
• Имат диабет, високо кръвно налягане, мигрена, лошо кръвообращение или други здравословни проблеми, които засягат цялото тяло.

Как се диагностицира глаукомата?

Единственият сигурен начин за диагностициране на глаукома е пълен очен преглед. Тестът за глаукома, който проверява само налягането в окото, не е достатъчен, за да я открие.

По време на преглед за глаукома Вашият офталмолог ще:

• Измери очното Ви налягане;
• Провери ъгъла на оттичане в окото Ви;
• Прегледа зрителния Ви нерв, за да провери за увреждане;
• Направи тест за периферно (странично) зрение;
• Измери дебелината на роговицата.

Може ли глаукомата да бъде спряна?

Увреждането от глаукома е постоянно - не може да бъде обратимо. Въпреки това тя може да бъде спряна чрез лекарства и операция. За лечение на глаукома Вашият офталмолог може да използва едно или повече лечения.

Лечение на глаукома

Капки за очи

Обикновено глаукомата се контролира с капки за очи. Тези капки за очи, поставяни всеки ден, намаляват налягането в окото. Някои от тези лекарства намаляват количеството водниста течност, която окото произвежда. Други намаляват налягането, като помагат на течността да преминава по-лесно през дренажния ъгъл. Лекарствата за глаукома могат да Ви помогнат да поддържате зрението си, но могат да причинят и странични ефекти. Някои капки за очи могат да причинят:

• Усещане за сърбеж;
• Зачервяване на очите или кожата около очите;
• Промени в пулса и сърдечната честота;
• Промени в дишането (особено ако имате астма или проблеми с дишането);
• Сухота в устата;
• Замъглено виждане.

Всички лекарства могат да имат странични ефекти. Някои лекарства могат да причинят проблеми, когато се приемат с други лекарства. Важно е да предоставите на Вашия лекар списък с всички лекарства, които приемате редовно. Не забравяйте да говорите с Вашия очен лекар, ако мислите, че изпитвате някакви странични ефекти от Вашето лекарство за глаукома.

Никога не променяйте и не спирайте приема на Вашето лекарство за глаукома, без да се консултирате с Вашия офталмолог.

Лазерна хирургия

Има два основни вида лазерна хирургия за лечение на глаукома. Те спомагат за оттичането на водниста течност от окото. Тези процедури обикновено се извършват в кабинета на офталмолога или извънболничните хирургични центрове.

Трабекулопластика

Тази операция е за хора с глаукома с отворен ъгъл и може да се извърши вместо или в допълнение към лекарствата. Хирургът използва лазерен лъч, за да направи дренажния ъгъл по-добър. По този начин водната течност протича правилно и налягането вътре в окото намалява.

Иридотомия

Тази процедура е за хора, страдащи от закритоъгълна глаукома. Офталмологът използва лазерен лъч, за да създаде малък отвор в ириса. Този отвор помага на водната течност да тече към дренажния отвор.

Хирургия в операционна зала

Някои операции на глаукома се извършват в операционна зала. В нея се създава нов дренажен отвор, така че водната течност да може да изтече от окото.

Трабекулектомия

При тази процедура Вашият очен хирург създава малка гънка в склерата (бялата част на окото). Той също така ще създаде балон (като джоб) в конюнктивата, наречен филтриращ мехур. Обикновено е скрит под горния клепач и не се вижда. Водниста течност може да изтече от окото през гънката и да влезе в блистера. В блистера течността се абсорбира от тъканта около окото и по този начин налягането се понижава.

Дренажни устройства за глаукома

Вашият очен лекар може да имплантира малка дренажна тръба в окото Ви. По този начин той изпраща течността в събирателна зона, наречена резервоар. Вашият очен хирург създава този резервоар под конюнктивата - тънката мембрана, която покрива вътрешността на клепачите Ви и бялото на очите Ви. Течността се абсорбира в околните кръвоносни съдове.

Операция на катаракта

За някои хора с тесни ъгли премахването на естествената леща на окото може да понижи очното налягане. Когато има тесни ъгли, ирисът и роговицата са много близо един до друг. Това може да блокира дренажния канал на окото. Отстраняването на очната леща чрез операция на катаракта създава повече пространство за течността да напусне окото.

Успешното лечение на глаукома е екипно усилие между Вас и Вашия лекар. Вашият офталмолог ще предпише лечение на глаукома. От Вас зависи да следвате инструкциите на Вашия лекар.